腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石病患者临床疗效研究

作者：尹秋实; 王学国; 宋奇锋^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(01): 124-127.

DOI：10.3969/j.issn.1672-5069.2023.01.032

• 肝内胆管结石病
• 腹腔镜肝切除术
• 胆总管切除取石
• 治疗

目的 比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果。方法 2017年1月～2021年10月我院诊治的IHC患者90例，其中合并胆总管结石79例。在53例A组，先行LH术，再行胆总管切开取石，在37例B组先行胆总管切开取石再进行LH,随访6个月。结果 A组手术时间、术后引流管拔除时间和术后住院日分别为(226.1±45.3)min、(7.1±1.8)d和(8.0±1.5)d,显著短于B组【分别为(294.5±58.8)min、(8.4±2.0)d和(9.7±2.4)d,P<0.05】,术中出血量为(215.4±39.7)ml,也显著少于B组【(328.2±37.2)ml,P<0.05】;术前术后两组血清ALT、AST、ALP和TBIL水平无显著性差异(P>0.05);随访3个月，两组术后切口感染、腹腔积液、胆漏、胆道出血和胆管炎并发症发生率比较，差异无统计学意义(13.2%对24.3%,P>0.05);随访6个月，A组结石复发率为5.7%,与B组的8.1%比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于合并胆总管结石的IHC患者是先行LH还是先行胆总管切口取石可能不影响治疗效果，而需要根据患者腹腔情况作出选择。外科医生需要总结经验，给出合理的手术路径，以提高手术效率和治疗结果。

• 单位
  海南医学院第二附属医院; 海南医学院第一附属医院