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摘要
目的 探讨胸主动脉腔内修复术（thoracic endovascular aneurysm repair,TEVAR）中针对不良锚定区主动脉病变在处理左锁骨下动脉（left subclavian artery,LSA）的经验和疗效。方法 收集2020年新疆医科大学第一附属医院收治的31例接受TEVAR的不良锚定区胸主动脉病变患者临床资料，其中9例采用体外开窗技术保留LSA,18例使用覆膜支架部分封堵LSA,4例完全封堵LSA。结果手术技术成功率为96.8%(30/31)。患者无二次手术干预，夹层及动脉瘤均隔绝良好，无瘤体扩张，支架内未见明显血栓形成，无脊髓缺血、肾功能不全发生，无夹层及动脉瘤相关死亡发生。术后发生内漏5例，其中Ⅰ型内漏1例、Ⅱ型1例、Ⅳ型3例，均在随访期间消失。1例开窗未行LSA桥接支架患者未出现支架移位；1例弓部三分支开窗患者无名动脉局限性夹层持续存在；1例完全封堵LSA患者术后出现轻度小脑梗死，经康复训练后明显缓解。结论 TEVAR处理不良锚定区的LSA时，充分的术前评估和精确的影像学测量，并依据弓部及分支血管的解剖学形态选择合适的桥接支架，可获得满意的短期结果。
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单位新疆医科大学第五附属医院; 新疆医科大学第一附属医院
