腹腔镜辅助下胆总管探查术后一期缝合对肝外胆管结石患者手术指标、免疫及胃肠功能恢复的影响

作者：冯美丽; 赵娜; 赵晨阳; 郑海平

来源：解放军医药杂志, 2021, 33(08): 78-82.

• 肝外胆管结石
• 腹腔镜
• 胆总管探查术
• 一期缝合
• 皮质醇
• 肾上腺素
• C反应蛋白
• 免疫球蛋白

目的分析腹腔镜辅助下胆总管探查术(LCBDE)后一期缝合对肝外胆管结石患者手术指标、免疫功能及胃肠功能恢复的影响。方法选取2017年2月—2020年2月本院收治的120例肝外胆管结石为研究对象,根据术后是否给予一期缝合分为观察组69例与对照组51例。观察组LCBDE后给予一期缝合,对照组LCBDE后给予T管引流。比较2组手术指标(手术时间、术后输液量、腹腔引流时间、总住院时间)、手术前后免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、胃肠功能(术后腹痛缓解时间、术后肠鸣音消失时间及术后肛门恢复排气时间)、应激反应[皮质醇、肾上腺素、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)]水平、生存质量及并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、腹腔引流时间、总住院时间均缩短,术后输液量减少(P<0.01)。与术前比较,2组术后IgA、IgG水平升高,IgM水平降低,且观察组较对照组变化更显著(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,观察组术后腹痛缓解时间、术后肠鸣音消失时间及术后肛门恢复排气时间均缩短(P<0.01)。与术前比较,2组术后皮质醇、肾上腺素、CRP和IL-6水平增高,但观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。与术前比较,2组术后生理功能、精神状态、日常生活能力、症状学及社会活动评分均有所升高,且观察组上述指标均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论 LCBDE后一期缝合能全面促进肝外胆结石患者胃肠功能恢复,减少应激反应,提高其免疫功能,缩短住院时间,避免T管所致的各种可能并发症。