袖状胃切除术对肥胖合并糖尿病大鼠的降糖效果分析及机制探索

作者：杨豪俊; 焦宇文; 刘寒旸; 钱峻^*

来源：中华内分泌外科杂志, 2021, 15(06).

• 袖状胃切除(SG)
• 胆汁酸
• 2型糖尿病(T2DM)
• 胆汁酸G蛋白耦联受体(TGR5)

目的探讨袖状胃切除术(sleeve gastrectomy, SG)对肥胖合并糖尿病大鼠术后血糖的影响及相关机制。方法 32只12周龄Goto-Kakizaki(GK)糖尿病大鼠随机分成4组:假手术组(A组)、袖状胃手术组(B组)、袖状胃手术+胆汁外引流组(C组)及袖状胃手术+胆汁外引流+齐墩果酸组(D组)。对比术前及术后各组空腹血糖及血胆汁酸变化。采用ELISA法检测各组血清GLP-1表达水平, 采用Western blot检测末段回肠黏膜组织胆汁酸G蛋白耦联受体(TGR5)蛋白表达差异。结果术后4周A组血糖术前术后差异无统计学意义[(18.89±1.37)vs(18.87±1.53)mmol/L(P>0.05)], B组、D组血糖较术前明显降低[(18.74±1.33)vs(9.30±1.43)mmol/L(P<0.05), (19.10±1.21)vs(9.17±1.41)mmol/L(P<0.05)], C组术后血糖低于术前, 但差异无统计学意义[(18.90±1.47)vs(16.81±1.76)mmol/L(P>0.05)];术后4周血清总胆汁酸水平A组术前术后差异无统计学意义[(2.6±1.0)vs(2.8±1.5)μmol/L(P>0.05)], B组术后胆汁酸水平明显高于术前[(2.4±1.4)vs(5.1±1.7)μmol/L(P<0.05)]、C组和D组术后胆汁酸水平则明显低于术前, 差异有统计学意义[(2.7±1.3)vs(1.1±0.6)μmol/L, (2.7±1.2)vs(10±0.4)μmol/L(P<0.05)];术后4周各组大鼠血清GLP-1水平A组术前术后差异无统计学意义[(7.12±0.32)vs(7.22±0.19)μmol/L(P>0.05)], B组、D组术后较术前明显升高[(7.24±0.41)vs(15.11±0.74)μmol/L, (7.27±0.28)vs(16.09±0.14)μmol/L(P<0.05)], C组GLP-1术后术前相比差异无统计学意义[(7.07±0.32)vs(6.91±0.36)mmol/L(P>0.05)];B组和D组末端回肠的TGR5蛋白表达均较A组增高, 而C组表达与A组相似。结论袖状胃切除术对T2DM大鼠降糖效果确切, SG治疗糖尿病的机制中, 胆汁酸及其相关受体TGR5起到了重要的作用。

• 单位
  常州市第二人民医院; 南京医科大学