环钳经皮缝合与开放缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的比较研究

作者：秦余焕; 李建扬; 杨先腾; 李森磊; 孙立^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2017, 19(06): 500-504.

• 跟腱
• 腱损伤
• 外科手术, 微创性

目的比较环钳经皮缝合与开放缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法对2011年3月至2014年6月纳入的40例急性闭合性跟腱断裂患者采用前瞻性研究, 将患者采用随机数字表法分为开放组(采用常规开放手术治疗)和环钳组(采用环钳经皮缝合手术治疗)(n=20), 比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、切口愈合情况、并发症发生情况及术后3、6、12个月评估踝关节功能的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分。结果环钳组患者的手术时间(中位数为32.5 min)、切口长度(中位数为1.5 cm)、住院时间(中位数为7.0 d)均少于开放组(60.0 min、8.0 cm、8.5 d), 差异有统计学意义(P< 0.05)。环钳组患者术中平均出血量[(15.1±13.7)mL]少于开放组[(54.2±33.9)mL], 差异有统计学意义(P< 0.05)。开放组患者平均随访16.8个月(12～23个月), 切口表皮感染3例, 术后3、6、12个月平均AOFAS踝-后足评分分别为(91.2±5.1)分、(95.2±2.8)分、(97.8±1.6)分。环钳组患者平均随访15.6个月(12～24个月), 切口均甲级愈合, 术后3、6、12个月平均AOFAS踝-后足评分分别为(90.6±5.3)分、(94.1±2.6)分、(97.0±2.6)分。环钳组患者AOFAS踝-后足评分较开放组低, 但差异无统计学意义(P >0.05)。两组患者均无腓肠神经损伤及跟腱再断裂发生。结论与开放手术相比, 环钳经皮缝合治疗急性闭合性跟腱断裂操作简便, 无需使用特殊器械, 术后切口并发症发生率低, 且短期疗效可靠。

• 单位
  贵州省人民医院; 贵州医科大学