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摘要
目的比较Ray Station 7(V6.99)和螺旋断层放射治疗(TOMO)(Hi-Art@V5.1.3)2种放疗计划系统设计鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划的剂量学差异。方法回顾性分析2018年5至12月于中山大学肿瘤防治中心完成TOMO治疗计划的15例鼻咽癌患者的临床资料, 其中男性11例、女性4例, 年龄(44.0±17.7)岁, 按照与TOMO治疗计划系统相同的计划设置参数和临床剂量学的要求, 在Ray Station 7治疗计划系统中设计TOMO计划。比较2种治疗计划系统设计的计划质量, 分析100%、95%处方剂量覆盖靶区的体积占靶区总体积的百分比(V100、V95), 覆盖靶区1%、98%、99%体积的剂量(D1%、D98%、D99%), 均匀性指数(HI)和适形指数(CI), 重要危及器官的剂量学指标, 计划优化时间和计划执行时间。符合正态分布的计量资料的组间比较采用配对样本t检验的双侧检验。结果 Ray Station 7和TOMO计划的鼻咽癌原发病灶的计划靶区(PTVnx)的V100[(97.5±2.1)%对(94.9±3.9)%], 原发病灶侵犯区域的计划靶区(PTV1)的V100[(98.5±1.4)%对(99.1±0.9)%]、V95[(99.3±0.7)%对100.0%], 以原发病灶侵犯区域的临床靶区(CTV1)和双侧淋巴结病灶的大体肿瘤靶区(GTVnd)外扩+GTVnd所在淋巴引流区+需要预防性放疗的阴性淋巴引流区的计划靶区(PTV2)的V100[(98.6±1.1)%对(98.9±0.9)%]、V95[(99.1±0.9)%对(99.8±0.2)%]、CI[(74.8±5.7)%对(79.2±8.3)%], 基于脊髓外扩形成的计划危及器官靶区(PRV-SC)中包绕1 ml体积的等剂量线对应的剂量(D1 ml)[(3 750.0±250.0) cGy对(3 443.6±309.3) cGy]、40和30 Gy对应的等剂量线包绕的体积占PRV-SC的百分比{V40 Gy [(0.7±0.7)%对(0.1±0.1)%]、V30 Gy[(52.3±29.1)%对(44.6±22.9)%]}、平均剂量(Dmean)[(2 705.5±535.5) cGy对(2 619.4±413.9) cGy], 右侧颞叶的Dmean[(1 639.5±594.5) cGy对(2 150.3±735.6) cGy]的差异均有统计学意义(t=-4.96～6.71, 均P<0.05)。PTVnx的V95[(99.7±0.3)%对(99.8±0.2)%]、D1%(7 008.5±746.5) cGy对(6 996.0±767.0) cGy]、D98%[(6 628.0±577.0) cGy对(6 548.8±577.3) cGy]、HI[(6.2±2.7)%对(6.3±2.6)%]、CI[(59.8±26.1)%对(64.0±24.3)%], 双侧淋巴结病灶的计划靶区(PTVnd)的V100[(98.5±1.5)%对(98.1±1.9)%、(98.7±1.2)%对(96.6±3.4)%]、V95[(99.7±0.3)%对100.0%、100%对100%]、D99%[(6 511.0±500.9) cGy对(6 487.1±483.5) cGy、(6 496.0±484.0) cGy对(6 493.3±466.9) cGy]、D1%[(6 824.0±571.0) cGy对(6 815.7±562.6) cGy、(6 851.0±583.0) cGy对(6 807.0±587.5) cGy]的差异均无统计学意义(t=-1.51～0.90, 均P>0.05)。危及器官PRV-SC中50 Gy对应的等剂量线包绕的体积占PRV-SC的百分比(V50 Gy)[(0.03±0.03)%对0], 基于脑干外扩形成的计划危及器官靶区(PRV-BS)的Dmean[(2 511.0±792.0) cGy对(2 397.0±310.6) cGy]、D1%[(4 880.0±1 600.0) cGy对(5 254.6±755.1) cGy]、60 Gy对应的等剂量线包绕的体积占PRV-BS体积的百分比(V60 Gy)[(1.6±1.6)%对(3.6±3.6)%], 双侧腮腺Dmean [(3 986.5±836.5) cGy对(3 953.1±425.6) cGy、(4 223.0±708.0) cGy对(4 205.1±800.2) cGy], 左侧颞叶Dmean[(1 891.5±845.5) cGy对(2 077.1±573.0) cGy], 双侧颞叶中60 Gy对应的等剂量线包绕的体积占颞叶体积的百分比(V60 Gy)[(6.7±6.7)%对(6.5±6.5)%、(4.0±4.0)%对(5.8±5.8)%]的差异均无统计学意义(t=-1.29～1.96, 均P>0.05)。Ray Station 7和TOMO治疗计划系统的剂量均在临床要求范围内。Ray Station 7治疗计划系统用于鼻咽癌的计划优化时间短于TOMO治疗计划系统[(3.00±0.58) min对(120.00±17.00) min], 且差异有统计学意义(t=-52.31, P<0.01), 二者的计划执行时间相当[(611.0±94.2) s对(612.2±94.3) s], 且差异无统计学意义(t=-0.03, P>0.05)。结论 2种放疗计划系统设计的鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划在剂量学上存在微小差异, 均能满足临床要求。Ray Station 7治疗计划系统设计的鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划可以明显节约优化时间。
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