经皮八针法缝合修复闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂

作者：江起庭^*; 汪海滨; 孟丛鹏; 褚培林; 张锦飙; 刘小雷; 陈德健; 田纪伟

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(23).

• 指
• 腱
• 创伤和损伤
• 伤口缝合技术

目的探讨经皮八针法缝合修复闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月至2020年11月治疗并获得随访的12例闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂(新鲜腱性锤状指)患者资料, 男8例, 女4例;年龄18～50岁, 平均35岁;均为单指Ⅰ区指伸肌腱急性闭合性断裂, 左侧5指, 右侧7指;拇指1例, 示指2例, 中指3例, 环指4例, 小指2例。经皮采用3-0肌腱缝线深浅绞索八针法缝合Ⅰ区指伸肌腱, 且固定于末节指骨基底部。术后6～8周拔除克氏针, 使用支具固定患指于背伸位, 逐步加强患指屈伸运动。术后及随访参照Crawford标准评估患指功能, 测量患指及对侧健指各关节的主动屈伸活动范围, 记录手指总主动活动度(total action movement, TAM);参照美国手外科学会伸指肌腱修复评价系统根据TAM评价手指功能。结果 12例患者均顺利完成手术, 手术时间(20.1±0.2)min(范围18～25 min);术中仅有少量出血。术后12例均获得随访, 随访时间(10.2±1.1)个月(范围6～14个月)。术后12例患者的锤状指畸形均完全矫正, 无线结外露、皮肤坏死等并发症。按照Crawford法评估:优9例, 良2例, 可1例, 优良率91.7%(11/12)。患指与健指远侧指间关节屈曲角度分别为82.11°±2.02°和84.09°±2.01°, 伸直角度分别为-2.04°±3.01°和0.02°±1.02°, 两者比较差异均有统计学意义(t=2.447, 3.246;P=0.019, 0.004)。患指关节活动度:掌指关节为91.02°±4.01°, 近侧指间关节94.04°±2.11°, 远侧指间关节83.01°±2.02°, TAM为265.05°±13.04°;健指关节活动度:掌指关节为93.01°±3.21°, 近侧指间关节94.03°±3.07°, 远侧指间关节85.02°±2.01°, TAM为269.02°±12.10°;以上各指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。12例根据TAM系统评定:优9例, 良3例, 优良率为100%(12/12)。结论经皮八针法缝合能有效修复闭合性Ⅰ区指伸肌腱断裂, 矫正锤状指, 术后早期疗效满意。