程控硬膜外间歇脉冲注入技术与连续硬膜外输注用于产妇自控硬膜外分娩镇痛比较研究

作者：蒋嫣; 柯善高^*; 王芬; 吴媛; 吴焘; 周取升; 王美云

来源：临床军医杂志, 2022, 50(08): 842-845.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2022.08.20

• 程控硬膜外间歇脉冲注入技术
• 持续硬膜外输注
• 自控镇痛
• 分娩

目的 比较程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)与持续硬膜外输注(CEI)用于产妇分娩自控镇痛(PCEA)的有效性与安全性。方法 选取自2020年4月至2021年8月于铜陵市妇幼保健院分娩的104例产妇为研究对象。采用随机数字表法将其分为PIEB组与CEI组，每组各52例。两组均采取腰-硬联合麻醉，于首次剂量60 min后开始给药。PIEB组脉冲输注剂量10 ml/h,给药速度6 ml/min,每小时给药1次。CEI组以10 ml/h的速度持续给药。比较两组产妇镇痛前(T0)、镇痛后30 min(T1)、镇痛后1 h(T2)、镇痛后2 h(T3)和宫口开全(T4)时的视觉模拟(VAS)评分，T0～T3的胎儿脐动脉脉波动指数(PI)、阻力指数(RI)和血流收缩峰与舒张峰比值(S/D),首次按压时间，按压次数，罗哌卡因与舒芬太尼用量，第一产程，第二产程，器械助产与会阴侧切情况，产后出血量，新生儿阿氏(Apgar)评分及不良反应发生情况。结果 两组产妇T3、T4时的VAS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿T0、T1、T2、T3时脐动脉PI、RI、S/D比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。PIEB组按压次数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量低于CEI组，首次按压时间、第一产程长于CEI组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后2 h、产后24 h的出血量及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。PIEB组总不良反应发生率为25.00%(13/52),与CEI组的28.85%(15/52)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与CEI比较，PIEB的镇痛效果更理想，镇痛药用量少，且不良反应未增加，对新生儿影响小，是更科学、有效的分娩镇痛方案。

• 单位
  铜陵市妇幼保健院