合并红细胞增多症对肝细胞癌手术患者预后的影响

作者：陈斌; 冯旭卓; 张杰; 齐亚鹏; 马良; 袁卫平; 向邦德; 黎乐群

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(03): 184-188.

• 肝细胞癌
• 红细胞增多症
• 伴癌综合征
• 肝切除术
• 预后

目的评价肝细胞癌(HCC)合并红细胞增多症(PE)对患者手术预后的影响。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院713例接受HCC切除手术治疗的患者资料。其中合并红细胞增多症的患者(PE组)81例,未合并红细胞增多症的患者(非PE组)632例。倾向性评分匹配(PSM)法均衡组间协变量后,采用Kaplan-Meier法比较两组患者术后总生存率,并用Cox回归分析影响预后的风险因素。结果两组共有80对匹配成功,组间协变量达到均衡。分析显示:匹配后PE组的生存状况明显好于非PE组,两组患者术后1、3、5年总生存率分别为88.6%、74.2%、69.0%和91.0%、60.1%、41.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示BCLC分期C期、大血管侵犯、肿瘤直径≥10 cm、红细胞增多症、肿瘤包膜完整为影响HCC患者手术预后的危险因素(P<0.05)。多因素分析结果表明:肿瘤直径≥10 cm、BCLC分期C期是影响HCC患者术后总体生存时间的独立危险因素(均P<0.05),而肿瘤包膜完整、PE则为独立保护性因素(P<0.05)。结论对于可手术治疗的HCC患者,在肿瘤负荷相近的情况下,合并红细胞增多症的患者较不伴红细胞增多症的患者手术预后更好。PE是HCC患者预后的独立保护因素。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院; 南华大学附属第二医院