99mTc-MIBI SPECT负荷心肌灌注显像对怀疑心肌缺血糖尿病患者的预后价值

作者：张琳; 严松彪; 陈晖; 高红; 武星

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2017, 16(09): 672-676.

DOI：10.11915/j.issn.1671-5403.2017.09.158

• 冠心病
• 糖尿病
• 单光子发射计算机断层成像术
• 主要不良心血管事件
• 负荷心肌灌注显像

目的评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)SPECT负荷心肌灌注显像(MPI)对怀疑心肌缺血的糖尿病患者主要不良心血管事件(MACEs)是否具有预测作用。方法回顾性分析2013年6月至2016年3月首都医科大学附属北京友谊医院因怀疑心肌缺血而行99mTc-MIBI SPECT负荷MPI的糖尿病住院患者165例,根据负荷总积分(SSS)值分为07分组和≥8分组,比较两组患者的生存和MACEs发生情况。采用SPSS 17.0软件进行数据分析。根据数据类型分别采用t检验、秩和检验或X2检验比较组间差异。结果两组患者男性比例、体质量指数(BMI)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、典型心绞痛、血运重建和室壁运动异常比例差异有统计学意义(P<0.05)。两组间MACEs年发生率、因心绞痛住院率差异有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素回归分析结果表明室壁运动异常、SSS升高、冠心病家族史、既往血管重建治疗史、陈旧性心肌梗死史是MACEs的危险因素。Cox多因素回归分析结果表明冠心病家族史(RR=2.964,95%CI1.3186.666;P=0.009)是MACEs的危险因素,其余变量无预测作用。Kaplan-Meier生存分析结果表明,SSS 07分组心脏事件年发生率为1%,SSS≥8分组心脏事件年发生率为4%。相比SSS 07分组,SSS≥8分组患者累积生存率偏低,差异有统计学意义(P=0.005)。结论应用99mTc-MIBI SPECT负荷MPI可对怀疑心肌缺血的糖尿病患者进行危险分层和预后评估,SSS≥8分的糖尿病患者危险分层为高危,建议血管重建治疗。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院; 首都医科大学附属北京妇产医院