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摘要
目的分析宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术后发生宫腔粘连的危险因素, 并构建列线图预测模型。方法收集2017年1月至2020年12月在东莞市妇幼保健院接受宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术的322例患者的临床资料, 采用单因素分析和多因素Logistic回归分析术后发生宫腔粘连的危险因素, 根据分析结果使用R软件构建列线图预测模型, 并以H-L拟合度曲线及曲线下面积评估该模型的有效性及区分度。结果 322例患者术后进行为期1年的随访, 47例患者出现宫腔粘连(粘连组), 占14.60%;其余275例未出现宫腔粘连(非粘连组)。单因素分析结果显示, 盆腔炎、孕次、刮宫史、合并子宫肌瘤、血清转移生长因子(TGF)-β1水平是宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术后发生宫腔粘连的危险因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 血清TGF-β1水平、盆腔炎、刮宫史、合并子宫肌瘤是宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术后发生宫腔粘连的独立危险因素(P<0.05)。以多因素Logistic回归分析结果建立列线图预测模型, 并对列线图模型的区分度进行评估, 结果显示, 曲线下面积为0.854, 灵敏度、特异度分别为91.50%、70.50%;对模型的有效性(H-L拟合度曲线)进行评估, 结果显示, χ2 = 7.12, P = 0.413。结论血清TGF-β1水平、盆腔炎、刮宫史、合并子宫肌瘤是宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术后发生宫腔粘连的独立危险因素, 所构建的列线图预测模型具有较好的有效性及区分度, 可作为临床早期干预的有效预测工具。
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