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摘要
加速康复外科(ERAS)是一种多模式围手术期管理路径, 通过多学科团队合作, 旨在缩短住院时间、降低医疗并发症和再入院的风险, 改善患者近期和长期临床结局, 同时将手术应激反应降到最低水平。尽管取得了巨大成功, 由于胃肠道肿瘤患者特殊的病理生理学和围手术期处理特点, 针对此类患者ERAS方案仍需要进一步优化, 提高条款执行率和依从性。患者宣教、术前预康复、多模式镇痛、精准外科、下床活动以及手术后早期饮食与口服营养补充等措施应视为核心条款。在ERAS的应用过程中, 要充分理解围手术期器官功能及病理生理学改变, 严格执行循证医学为基础的围手术期ERAS路径及方案;另外, 需多学科团队的密切配合, 提高患者ERAS的依从性和执行率, 强调患者院前、术前、术中、术后及院后全程、动态、无缝隙管理, 鼓励患者及家属参与整个医疗活动。除此之外, 需关注特殊时期、特殊人群ERAS方案的调整。目前我国已经有多个胃肠道肿瘤手术相关ERAS管理共识和指南发布, 但缺乏我国学者牵头进行的高质量临床研究文献支持, 亟待根据胃肠道肿瘤代谢和围手术期管理的特点, 以问题为导向, 按照国际规范开展大规模随机对照试验来形成高级别循证医学证据以指导临床实践。
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单位青岛大学附属医院
