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摘要
目的 探究不同方案重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后注意障碍患者的治疗效果以及对神经电生理指标的影响。方法 选取于2020年6月至2021年6月在徐州市中心医院神经康复科住院治疗的90例卒中后注意障碍患者为研究对象，随机分为交替组、高频组、对照组，每组30例。3组患者均给予常规康复治疗，在此基础上，交替组加用1 Hz及5 Hz rTMS交替治疗，高频组加用5 Hz rTMS治疗，对照组给予rTMS假刺激。于治疗前及治疗4周后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、数字广度测试（DST）、字母划销测验和事件相关电位P300进行测量。结果 3组患者治疗后MoCA评分、DST评分、注意力持久性指数高于治疗前，P300潜伏期短于治疗前，P300波幅高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。交替组和高频组患者的治疗前后MoCA评分差值、注意力持久性指数差值、正向DST评分差值高于对照组[3.50(1.75,4.25)分和2.50(2.00,4.00)分比2.00(1.00,2.25)分、0.50(0.30,0.63)和0.30(0.18,0.50)比0.19(0.10,0.29)、2.00(1.00,2.00)分和2.00(1.00,2.00)分比1.00(0,1.00)分]，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，交替组注意力持久性指数差值[0.50(0.30,0.63)]显著高于高频组的[0.30(0.18,0.50)]，差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗前后注意力持久性指数差值与P300潜伏期差值呈负相关（r=-0.343,P<0.01），与P300波幅差值呈正相关（r=0.425,P<0.01）。结论 交替rTMS方案和高频rTMS方案均可改善卒中后注意障碍患者的注意功能，交替方案对持续注意障碍的疗效更为明显，P300可作为评估持续注意力疗效的指标。
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