儿童糖尿病酮症酸中毒发生急性肾损伤的临床特征及危险因素分析

作者：胡国生; 李利

来源：新医学, 2023, 54(08): 585-589.

• 糖尿病酮症酸中毒
• 急性肾损伤
• 危险因素
• 儿童

目的 总结1型糖尿病酮症酸中毒（DKA）儿童患者急性肾损伤（AKI）的发生率与临床特征，探讨该类患儿AKI的相关危险因素。方法 回顾性分析76例1型糖尿病发生DKA的儿童患者资料。根据是否发生AKI将患儿分为非AKI组和AKI组，总结DKA患儿发生AKI的临床特征，采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验分析组间差异，并进行二元Logistic回归分析，对相关的危险因素进行受试者操作特征（ROC）曲线分析。结果76例患儿中22例（28.9%）在DKA发作时出现AKI，其中轻度DKA 4例（18.2%），中度DKA 2例（9.1%），重度DKA 16例（72.7%）;1级AKI 15例（68.2%）,2级AKI 3例（13.6%）,3级AKI 4例（18.2%）。予全部患儿充分的补液、小剂量胰岛素等治疗，18例患儿肾功能在治疗24 h内恢复正常，3例在7 d内恢复正常，1例因急性肾损伤进行性加重需接受透析替代治疗。单因素分析显示AKI组患儿的发病年龄更大，血糖水平、尿酸、血钾、血钠、白蛋白、中性粒细胞百分比、阴离子间隙、红细胞压积更高。Logistic回归分析显示年龄、血糖水平、尿酸水平、红细胞压积为AKI发生的危险因素。ROC曲线临界值分别为年龄10.5岁、尿酸635.1μmol/L、血糖28.1 mmol/L、红细胞压积41.7%。结论 1型糖尿病DKA患儿AKI发生率不低，多数AKI患儿短期预后良好。年龄较大，尿酸、血糖、红细胞比容升高的DKA患儿发生AKI的风险更高。

• 单位
  阜阳市人民医院