氢溴酸樟柳碱治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的有效性和安全性评价：中国多中心非随机对照临床研究

作者：杨沫; 宋宏鲁; 周欢粉; 赖梦莹; 徐全刚; 孙明明; 范珂; 崔红培; 王海燕; 金鑫; 孙传宾; 肖庆; 王影; 赵子德; 张铭连; 常永业; 陈梦平; 申战省; 杨晖; 徐晓宇; 李志清; 邢东军; 董玉; 杨金润; 任骞; 李丽; 张文芳; 孙莉; 张正培; 李甦雁; 刘丹岩; 周娜磊; 罗纳丽; 刘亚东; 魏世辉^*

来源：中华实验眼科杂志, 2023, 41(07).

• 缺血性视神经病变
• 氢溴酸樟柳碱
• 治疗

目的评估口服氢溴酸樟柳碱片治疗急性期非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)的有效性和安全性。方法采用多中心非随机对照临床研究, 于2020年7月至2021年5月在中国共16所医院眼科纳入首次发病的急性期NAION患者282例282眼, 按照治疗方法不同将患者分为2个组, 其中对照组124例124眼, 接受口服胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物片/银杏叶提取物滴剂和甲钴胺片治疗;试验组158例158眼, 在采用对照组治疗方法的基础上口服氢溴酸樟柳碱片1 mg/次, 2次/日, 连续用药2～3个月。分别于入组后1、2、3和6个月进行随访, 采用标准小数视力表测定最佳矫正视力(BCVA), 采用750i Humphery视野计(30-2程序)检查视野获得视野指数(VFI), 采用HD 4000/HD 5000型光学相干断层扫描仪(OCT)测量视盘周围视网膜神经纤维层厚度(pRNFL), 采用RTVue-XR OCT仪测定视盘放射状毛细血管网血管密度(RPC)。主要结局指标为随访末BCVA、VFI, 次要结局指标为pRNFL、RPC, 以及随访期间不良反应。结果共242例242眼完成主要结局指标BCVA随访, 98例98眼完成主要结局指标VFI随访。在视功能变化方面, 2个组患者随时间推移BCVA和VFI均有明显改善, 其中试验组在各个随访时间点BCVA均显著优于对照组, VFI均显著高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。在结构指标方面, 2个组患者pRNFL均随治疗时间的延长而逐渐变薄, 其中试验组在各个随访时间点pRNFL均显著薄于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 但2个组间最终随访RPC差异无统计学意义(P>0.05)。试验组共有2例发生药物相关不良反应, 其中1例因药物不良反应于治疗后25 d退出研究。结论口服氢溴酸樟柳碱片可以改善NAION患者的视力和视野, 加速视盘水肿消退, 具有良好的安全性。

• 单位
  河北医科大学第二医院; 中国中医科学院眼科医院; 郑州市第二人民医院; 中山大学中山眼科中心; 河北省眼科医院; 兰州大学第二医院; 徐州医科大学; 郑州大学第二附属医院; 云南省中医医院; 西北大学; 浙江大学医学院附属第二医院; 西安市第四医院; 解放军总医院; 河南省人民医院; 天津医科大学眼科医院