内侧柱有效支撑对内翻型肱骨近端骨折疗效的影响

作者：韩庆辉; 王暑光; 唐小莹; 孙贵新^*

来源：创伤外科杂志, 2021, 23(05): 326-331.

• 肱骨近端骨折
• 内翻型
• 锁定钢板
• 内固定

目的分析内侧柱有效支撑对内翻型肱骨近端骨折疗效的影响。方法回顾性分析2013年5月—2018年7月同济大学附属东方医院创伤骨科采用肱骨近端内锁定系统(PHILOS)锁定钢板治疗内翻型肱骨近端骨折患者49例,男性19例,女性30例;年龄25～86岁,平均57.1岁。摔伤11例,道路交通伤13例,坠落伤10例,运动伤8例,其他伤7例。伤后手术时间1～10d,平均4.3d。根据Neer分型:二部分骨折21例,三部分骨折17例,四部分骨折11例;其中合并脱位7例。根据患者术后X线片示肱骨近端内侧柱支撑情况分为内侧柱支撑组(26例)和无内侧柱支撑组(23例)。所有患者门诊随访,随访时间13～49个月,平均15.3个月。比较两组患者术后第12个月肱骨头内翻角的变化、肩关节Constant评分及并发症[肱骨头内翻(末次随访与术后内翻角之差超过5°)、螺钉切出关节面、内固定失效及肱骨头坏死]发生率,分析内侧柱支撑对骨折复位的维持和肩关节功能的影响。结果两组患者骨折愈合时间8～24周,平均13.6周。术后第12个月(末次随访)时两组患者肱骨头内翻角分别平均(1.2±0.8)°和(8.4±2.9)°,肩关节Constant评分平均(85.3±10.9)分和(68.3±8.7)分,并发症发生率7.7%(2/26)和43.5%(10/23),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内侧柱支撑可提高内翻型肱骨近端骨折内侧柱机械稳定性,更好地维持复位,提高手术疗效并降低相关并发症发生率。

• 单位
  同济大学附属东方医院