地西他滨单药及联合半程和全程CAG方案治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病疗效观察

作者：高苏; 仇惠英; 金正明; 唐晓文; 傅铮铮; 马骁; 韩悦; 陈苏宁; 孙爱宁; **沛

来源：中华血液学杂志, 2014, 35(11): 961-965.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2014.11.001

• 地西他滨
• 抗肿瘤联合化疗方案
• 骨髓增生异常综合征
• 白血病,髓样,急性

目的比较单药地西他滨方案、地西他滨联合半程CAG方案[G-CSF、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素]及地西他滨联合全程CAG方案治疗骨髓增生异常综合征或急性髓系白血病(MDS/AML)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析30例接受单药地西他滨5 d方案、23例接受地西他滨联合半程CAG方案、26例接受地西他滨联合全程CAG方案治疗的MDS/AML患者的临床资料,分别比较三组患者的总反应率(ORR)、总生存(OS)率及不良反应发生率。结果单药地西他滨组、地西他滨联合半程CAG组及地西他滨联合全程CAG组的ORR分别为53.3%、56.5%和69.2%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。截至2014年4月1日,20例存活,45例死亡,14例失访,中位随访时间9(162)个月。79例患者5年累积生存率为25.3%,三组2年OS率分别为34.8%、24.8%和29.2%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。应用地西他滨后的主要不良反应为骨髓抑制所致的感染和出血,72例患者发生34级血液学不良反应,平均粒细胞缺乏时间14.8 d。59例患者发生感染并发症,其中34级感染14例,12级感染45例。三组患者在应用地西他滨后,感染发生率、山血发生率、平均粒细胞缺乏时间、平均红细胞输注量、平均血小板输注量差异均无统计学意义(P>0.05)。经抗感染及支持治疗后,79例患者均安全度过骨髓抑制期,无一例发生治疗相关死亡。结论地西他滨单药、联合半程及全程CAG方案治疗MDS/AML均有较好的疗效,其中联合全程CAG方案诱导治疗有效率相对较高。三组患者治疗耐受性均良好。

• 单位
  苏州大学附属第一医院