目前我国医疗纠纷人民调解主要通过调解员主导的"教谕心服"模式和现代当事人"平等协商"模式促使医患双方达成合意。然而,这两种模式都让医患双方的合意容易异化成同意或者合意终结,原因在于医患双方缺乏沟通、无法向医患双方合理说明医疗争议事实以及医患能力不平等。因此,通过提升调解员的沟通技能、医学专家合理说明医疗争议事实以及完善举证责任、平衡医患之间的地位等方式来化解医疗纠纷人民调解面临的合意困境。