长期家庭无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭不同治疗模式的临床研究

作者：党建桥; 马国伟; 张建强; 赵建华; 赵霞

来源：河北医药, 2014, 36(24): 3724-3726.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 无创正压通气
• 呼吸衰竭
• 高碳酸血症

目的探讨不同的无创呼吸机治疗模式对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的疗效。方法分析COPD合并呼吸衰竭患者在家庭行呼吸机治疗的方式和时间,患者随机分为2组。A组患者每天上午、下午带机2 h,晚饭后带机2 h,睡觉带机6 h,其余时间可以进行适当的活动、锻炼,每天呼吸机治疗时间(12.0±1.0)h;B组患者坚持呼吸机治疗,每天除了吃饭喝水咳痰外一直坚持治疗,每天带机时间在(20.0±2.0)h。全体患者采用常规治疗,即口服或吸入平喘、化痰药物,观察比较带机12 h治疗组与带机20 h治疗组的治疗结果,分析其血气的指标改善及住院1年内疾病急性发病次数、平均住院天数,不良反应的发生率。结果 B组患者的血气指标改善、1年内疾病急性发病次数、平均住院天数与A组的指标改善比较差异无统计学意义(P>0.05)。对出院后1年内患者气管插管率、疾病急性加重的次数、住院次数、住院天数进行分析,2组差异无统计学意义(P>0.05)。但面罩压伤、顽固性腹胀、口咽干燥等的减少差异有统计学意义(P<0.01)。结论规律、定时、正确使用家庭无创呼吸机联合适当运动锻炼可以有效改善慢阻肺合并呼吸衰竭患者的血气指标,同时减少急性发病次数和住院天数,但有效的减少了腹胀等并发症的发生,提高了患者生存质量,具有积极的临床意义。