股骨头坏死的舌象特征研究

作者：高欢欢; 王向鹏; 任浩; 薛志鹏; 黄泽青; 孙继高; 赵岩; 陈卫衡^*

来源：中医正骨, 2020, 32(01): 28-35.

• 股骨头坏死
• 舌象
• 数据库

目的:探讨股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的舌象特征。方法:从中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)中提取2016年7月至2018年12月就诊的ONFH患者的病例资料,提取患者的舌象信息、病因、髋关节Harris评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、ARCO分期及中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型等信息,统计分析ONFH的舌象特征。结果:共有375例患者的病例资料中记录了完整的舌象信息、病因、髋关节Harris评分、疼痛VAS评分、ARCO分期及CJFH分型。舌象正常49例,异常326例;舌形正常121例、瘦50例、胖204例,苔津液润299例、燥76例,苔质厚133例、薄242例,苔色白216例、黄159例。创伤性16例,酒精性138例,激素性44例,特发性177例。Harris评分≥70分者76例,Harris评分<70分者299例。疼痛VAS评分≥6分者169例,VAS评分<6分者206例。ARCOⅠ期2例,Ⅱ期109例,Ⅲ期175例,Ⅳ期89例。CJFH分型M型2例,C型11例,L1型54例,L2型99例,L3型209例。不同病因ONFH患者的苔质、苔色及舌津液构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ2=2.031,P=0.566;χ2=0.451,P=0.930;χ2=2.490,P=0.478)。不同病因ONFH患者的舌形构成比比较,差异有统计学意义(χ2=64.078,P=0.000);进一步分析显示,酒精引起的ONFH患者瘦舌所占比例低于其他病因ONFH患者(Adjusted R=-5.8)。Harris评分≥70分的ONFH患者中苔质薄、苔色白、舌津液燥者所占比例高于Harris评分<70分者(χ2=7.276,P=0.007;χ2=7.063,P=0.008;χ2=7.548,P=0.006);Harris评分≥70分和Harris评分<70分ONFH患者的舌形构成比比较,差异无统计学意义(χ2=1.410,P=0.494)。疼痛VAS评分≥6分与VAS评分<6分的ONFH患者的苔质、苔色及舌津液的构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.441,P=0.507;χ2=0.019,P=0.890;χ2=0.204,P=0.652)。疼痛VAS评分≥6分和VAS评分<6分的ONFH患者的舌形比较,差异有统计学意义(χ2=17.350,P=0.000);但进一步比较,不同舌形之间差异均无统计学意义。ARCOⅢ、Ⅳ期和ARCOⅠ、Ⅱ期患者的苔色、舌形及舌津液的构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.492,P=0.483;χ2=0.039,P=0.981;χ2=3.342,P=0.068)。ARCOⅢ、Ⅳ期患者中薄苔者所占比例高于ARCOⅠ、Ⅱ期患者(χ2=4.907,P=0.027)。L3型和CJFH分型其余各型患者的苔质、苔色、舌形及舌津液的构成比比较,组间差异均无统计学意义(χ2=0.036,P=0.849;χ2=0.252,P=0.616;χ2=1.101,P=0.577;χ2=0.467,P=0.494)。结论:基于CONFHD,ONFH患者的舌象大多存在异常,其舌象特点主要为舌形胖、苔津液润、苔质薄、苔色白;酒精性ONFH患者中瘦舌较少,Harris评分≥70分的患者舌象多表现为舌苔薄、苔色白、舌津液燥,ARCOⅢ期以上患者舌苔多为薄苔。

• 单位
  郑州市第九人民医院; 中国中医科学院望京医院; 北京中医药大学第三附属医院