冻融胚胎移植周期中不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败患者妊娠结局的影响

作者：段霞; 王治鸿^*; 杨园; 梁慧枝; 康宜凡; 高青卓; 尹朝芳

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(07): 1021-1029.

• 反复种植失败
• 冻融胚胎移植
• 子宫内膜准备
• 降调节激素替代周期
• 妊娠结局

目的 探讨在冻融胚胎移植(FET)中不同内膜准备方案对不明原因反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年6月至2021年6月在山西医科大学第一医院生殖中心助孕的不明原因RIF患者的643个FET周期的临床资料。根据内膜准备方案不同分为4组：自然周期组(NC组，n=180)、激素替代周期组(HRT组，n=273)、GnRH-a垂体降调节+激素替代周期组(GnRH-a+HRT组，n=105)以及促排卵周期组(OI组，n=85),分析4组患者的一般资料、胚胎移植情况以及妊娠结局。结果 4组患者间取卵和胚胎移植年龄、不孕时间及不孕类型、体质量指数(BMI)、基础性激素水平等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)。4组患者间移植胚胎数、移植胚胎类型、移植日孕酮水平比较均无统计学差异(P>0.05);NC组移植日雌二醇水平显著低于其他3组(P<0.05);GnRH-a+HRT组移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率显著高于其他3组(P<0.05),而生化妊娠率显著低于HRT组(P<0.05);4组间流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率、活产率比较均无统计学差异(P>0.05)。对临床妊娠结局进行多因素回归分析显示，使用GnRH-a+HRT方案准备内膜对不明原因RIF患者FET妊娠结局具有保护作用(P<0.05),移植日子宫内膜厚度对妊娠结局也呈一定程度的正向影响(P<0.05)。结论 在FET周期中，与自然周期、激素替代周期以及促排卵周期方案相比，采用GnRH-a垂体降调节+激素替代周期方案准备内膜可以更好地改善不明原因RIF患者的妊娠结局。

• 单位
  山西医科大学; 山西医科大学第一医院