超声评估慢性肾脏病患者肾功能的探索

作者：陈燕; 孙伟; 陈继红; 张心怡; 朱玮玮

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2023, 24(04): 304-307.

DOI：10.3969/j.issn.1009-587X.2023.04.007

• 慢性肾脏病
• 超声
• 肾小球滤过率

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者超声参数与估算肾小球滤过率(e GFR)的关系，探索评估肾功能的最佳超声参数。方法:选取我院收治的CKD1～5期肾功能稳定且未进入透析的97例患者，由同一名B超专科医师测量患者双侧肾脏长径、皮质厚度、实质厚度、皮质回声，计算CKD超声积分，并收集患者的一般资料、血生化指标、血红蛋白等。分析各超声参数与e GFR的相关性，并进行多因素分析。绘制接受者操作特征(ROC)曲线，并估计曲线下面积，评估超声参数识别CKD3期(e GFR <60 ml/min)患者的能力。结果:(1)本研究97例患者平均e GFR (50.9±35.7) ml/min，平均肾长(9.62±1.24)cm，平均肾实质厚度(1.51±0.29) cm，平均肾皮质厚度(0.69±0.16) cm，肾皮质回声中位值2，平均CKD超声积分(5.16±3.67)。(2) e GFR与肾脏长径(r=0.756,P <0.01)、实质厚度(r=0.739,P <0.01)、皮质厚度(r=0.715,P <0.01)呈正相关，与皮质回声(r=-0.786,P <0.01)、CKD超声积分(r=-0.856,P <0.01)呈负相关。将年龄、性别、体重指数(body mass index,BMI)等因素纳入进行多因素分析，结果显示肾脏长径、皮质厚度、皮质回声对e GFR有独立影响。(3) ROC曲线分析显示，CKD超声积分曲线下面积最大(0.935)，判断CKD3期的准确性较高，其诊断最佳界值为3.5，特异性81.4%，敏感性90.7%。结论:根据肾脏长径、皮质厚度、皮质回声计算所得的CKD超声积分与e GFR相关性更好，判断CKD3期的准确性较高，可以更好的评估肾功能状态。

• 单位
  江苏省中医院; 南京中医药大学