燃煤型砷中毒患者肺功能损伤现况调查

作者：张涛; 王文娟; 葛建梅; 邹忠兰; 王庆陵; 李军; 张爱华^*

来源：环境与职业医学, 2019, 36(06): 540-543.

DOI：10.13213/j.cnki.jeom.2019.18810

• 肺功能
• 砷中毒
• 煤
• 阻塞性肺通气功能障碍
• 限制性肺通气功能障碍

[背景]非职业性砷暴露主要是通过使用高砷煤、饮水或食物接触砷。肺是砷作用的主要靶器官之一。肺功能指标可反映早期肺部损伤,对评价人群肺的损伤程度和劳动能力鉴定意义重大。[目的]探讨贵州省燃煤型砷中毒病区患者肺功能损伤情况。[方法 ]以贵州省雨樟燃煤型砷中毒病区为调查点,根据WS/T 211—2015《地方性砷中毒诊断标准》确定砷中毒病例216名,其中轻度砷中毒56名、中度砷中毒81名和重度砷中毒79名。选取非病区生活习惯相似且无燃用高砷煤史,无遗传和肿瘤家族史,且体检合格的79名健康人为对照组。采用肺功能检测仪检测调查对象肺功能,测定指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)等,以FEV1/FVC低于预测值的92%作为反映阻塞性通气功能障碍的敏感指标。[结果 ]各组调查对象年龄、性别差异无统计学意义。轻、中、重度组燃煤型砷中毒病人肺通气功能异常率分别为30.4%、43.2%、45.6%,均高于对照组的肺功能异常率(7.6%)(P <0.05);轻、中、重度组的阻塞性肺通气功能障碍发生率分别为26.8%、30.9%和31.6%,均高于对照组(6.3%),且随着燃煤型砷中毒的程度的增高而增高(χ趋势2=14.51,P <0.05);轻、中、重度组的限制性和混合性肺通气功能障碍发生率分别为3.6%、12.3%、13.9%,均高于对照组(1.3%),且随着燃煤型砷中毒的程度的增高而增高(χ趋势2=11.08,P <0.05)。与对照组相比,各砷中毒组肺通气功能指标FVC、FEV1、FVC%、FEV1/FVC、MEF75%、MEF50%、MEF25%均降低(P <0.05);重度中毒组FEV1/FVC、MEF75%均低于轻度组(P <0.05)。[结论 ]燃煤型砷中毒病人大、小气道均受损,主要表现为阻塞性肺通气功能障碍,其肺功能下降可能与砷暴露有关。

• 单位
  贵州医科大学; 公共卫生学院