纯单孔腹腔镜胃癌根治术围手术期的安全性及可行性分析

作者：臧明德; 陈杰; 张钰; 玄一; 黄华^*

来源：中华胃肠外科杂志, 2022, 25(08): 726-730.

• 胃肿瘤
• 胃癌根治术
• 单孔腹腔镜远端胃切除术
• 围手术期
• 安全性

目的研究纯单孔腹腔镜远端胃癌根治手术围手术期的安全性和可行性。方法采用基于倾向评分匹配的回顾性队列研究方法。研究对象纳入影像检查和病理诊断为早期远端胃癌、无远处转移、无严重心脑血管等疾病和实施胃癌根治术者;排除临床资料不完整、非计划二次手术者及合并其他肿瘤者。回顾性收集2020年9月至2022年3月期间, 行纯单孔腹腔镜胃癌根治术(纯单孔手术组)15例患者的临床资料;同时收集同期行常规5孔腹腔镜远端胃癌根治术(常规5孔手术组)58例患者的临床资料作为对照。由于发现两组患者的基线资料中, 体质指数的比较差异有统计学意义[(20.8±0.8)kg/m2比(22.9±0.4)kg/m2, t=2.456, P=0.017], 故对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配后, 对两组患者围手术期的基本情况进行分析比较。结果纯单孔手术组和常规5孔手术组经倾向评分匹配后, 各有14例患者。两组在术中出血量、淋巴结清扫总数、术后首次进食时间和术后并发症发生率方面, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。纯单孔手术组手术时间长于常规5孔手术组[(163.6±6.3)min比(133.9±4.4)min, t=3.866, P=0.001], 但术后首次排气时间[(2.6±0.2)d比(3.3±0.1)d, t=3.053, P=0.005]、引流管拔管时间[(4.5±0.8)d比(6.9±0.2)d, t=2.914, P=0.007]和术后住院时间[(6.7±0.1)d比(9.2±1.0)d, t=2.534, P=0.018]明显短于常规5孔手术组, 纯单孔手术组术后第1天疼痛数字评价量表(NRS)评分[(1.86±0.29)分比(2.86±0.35)分, t=2.205, P=0.037]低于常规5孔手术组, 差异均有统计学意义。纯单孔手术组有4例患者术后未放置腹腔引流管, 均安全康复。结论纯单孔腹腔镜胃癌根治术安全、可行, 并在术后恢复方面具有一定优势。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院