血浆氨基末端-B型钠尿肽联合APACHEⅡ评分预测老年重症社区获得性肺炎14天生存的价值

作者：李霞; 邢江; 李娟

来源：中国临床医生, 2019, 47(11): 1327-1330.

• 氨基末端-B型钠尿肽
• 急性生理与慢性健康评分系统
• 重症社区获得性肺炎
• 老年
• 死亡率

目的探讨血浆氨基末端-B型钠尿肽(N terminal pro B type natriuretic peptide,NT-proBNP)监测联合急性生理与慢性健康评分系统(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)预测重症老年社区获得性肺炎14d生存的价值。方法选择河北省张家口市第一医院2017年12月至2018年5月期间收治的重症社区获得性肺炎老年患者70例,入院后记录基本情况、24h内患者的各项体征指标、血常规指标、血气分析指标等。入院第1d、第3d、第5d、第7d进行APACHEⅡ评分,测定血浆中NT-proBNP表达水平。依据患者14d内存活情况分为存活组与病死组,利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)分析血浆NT-proBNP监测、血浆NT-proBNP监测联合APACHEⅡ评分对老年重症社区获得性肺炎患者14d生存的预测价值。结果 14d内存活组51例,病亡组19例。病亡组患者治疗第3d、第5d、第7d血浆NT-proBNP表达水平明显高于同期存活组,差异均有显著性(P<0.05);病亡组患者治疗第1d、第3d、第5d、第7d时APACHEⅡ评分均明显高于同期存活组,差异均有显著性(P<0.05)。入院后第1d、第3d、第5d、第7d时NT-proBNP水平联合APACHEⅡ评分预测老年重症社区获得性肺炎14d生存的AUC值均明显优于单独NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分的AUC值(Z=5.623、3.647;Z=6.542、3.318;Z=4.281、3.163;Z=3.843、2.954;P<0.05)。其中第3d NT-proBNP水平联合APACHEⅡ评分预测老年重症社区获得性肺炎14d生存的价值最高,灵敏度为97.7%,特异度为86.1%。结论血浆NT-proBNP监测联合APACHEⅡ评分预测老年重症社区获得性肺炎14d生存的价值较高。