无传统危险因素人群中TyG指数与心脑血管疾病的关系

作者：张彤; 田雪; 左颖婷; 郑曼琪; 张怡君; 吴寿岭; 陈朔华; 马高亭; 佟旭; 王安心; 莫大鹏^*

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2022, 42(03): 267-274.

DOI：10.3969/j.issn.1674-8115.2022.03.002

• 三酰甘油-葡萄糖指数
• 心血管疾病
• 无传统心脑血管危险因素
• 关联分析
• 队列研究

目的·探索在无传统心脑血管疾病危险因素的人群中，三酰甘油-葡萄糖指数（triglyceride-glucose index,TyG）与心脑血管疾病的关联。方法·研究包括来自中国唐山市开滦社区队列研究的32 532名于2006—2007年基线调查没有心脑血管疾病病史，且没有动脉粥样硬化心脑血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）危险因素（包括血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病）的观察者[男性64.01%；平均年龄（48.26±12.89）岁]。TyG指数计算为：ln [三酰甘油（mg/d L）×葡萄糖（mg/d L）/2]。根据TyG指数水平将入选人群进行四分位分组，即Q1、Q2、Q3以及Q4组。研究随访至2019年12月31日，研究的主要结局是随访期间新发心脑血管疾病（包括心肌梗死和脑卒中）。定量资料组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis检验，定性资料组间比较采用χ2检验。使用多因素Cox比例风险模型来评估TyG指数水平与心脑血管疾病风险的关联性。采用5节点（第5、25、50、75以及95个百分位）限制性立方样条图进一步研究TyG指数水平和心脑血管疾病之间的剂量反应关系，双侧检验P <0.05为差异有统计学意义。结果·在中位随访12.97 (12.67,3.17)年间，研究观察到1 324例新发心脑血管疾病，其中1 084例脑卒中和255例心肌梗死。校正了其他混杂因素后，多因素Cox回归分析结果显示，与TyG指数Q1组相比，Q2组、Q3组以及Q4组的人群新发心脑血管疾病的风险比为1.16 (95%CI 0.97～1.38)、 1.29 (95%CI 1.08～1.53)和1.60 (95%CI 1.35～1.90)；出现脑卒中的风险比为1.12 (95%CI 0.93～1.36)、 1.21(95%CI 1.00～1.46)和1.44 (95%CI 1.20～1.73)；出现心肌梗死的风险比为1.32 (95%CI 0.84～2.06)、1.64 (95%CI 1.07～2.51)和2.41 (95%CI 1.60～3.65)。敏感分析性得到相似的结果。在不同性别人群中，亚组分析显示不同性别人群中TyG指数和心脑血管疾病的关系一致，性别与TyG指数不存在显著的交互作用。并且多变量调整限制性立方样条回归模型显示，TyG指数与心脑血管疾病、脑卒中及心肌梗死发生风险之间呈J型关联。结论·在没有传统ASCVD危险因素的个体中，随着TyG指数水平的增加，心脑血管疾病的发生风险随之增加。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院; 公共卫生学院; 首都医科大学; 唐山市开滦总医院