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摘要
自《金匮要略》风引汤开始，众多古方均以金石治痫，当世却用之甚少，对此昔盛今衰之现象，临证普遍存在困惑，但尚缺乏相关研究。本文首先概览治痫的金石类药物，以《本草纲目》《中药学》《中国药典》为主要分类和定义依据，总结了金石类治痫中药32味，其中当代仍使用者7味，总结其药性特点为：既具有胜过草木的峻猛功效，又有较强的毒性，因其重坠致密、安神定惊，故擅治痫证。然后总结了金石为主的治痫方剂16首，可见于历朝历代，但以唐宋之前居多，为该时期的常用治法。随后总结了佐以金石的治痫方剂22首，其中古代9首，多出于明清时期，当代13首，可见草木为主、少佐金石成为明清之后的治痫主流。最后总结出导致金石治痫昔盛今衰可能的3个方面原因，分别为丹道养生由盛转衰之影响、中药学发展及中药品种明显增多、从痰治痫理论之兴起。总结历代理论方药，分析历史演变过程，能够更加深刻地认识金石治痫之本质，掌握和发掘金石治痫的理论、经验、运用时机和要领，指导痫证的临证治疗。
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单位第一临床医学院; 广州中医药大学第一附属医院; 广州中医药大学
