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摘要
目的研究尘肺病患者未就诊原因及其影响因素。方法于2017年3月至2018年1月, 采用分层抽样调查和典型调查相结合的方法, 在东部地区(浙江省、江苏省、山东省、河北省), 中部地区(湖北省、湖南省、吉林省), 西部地区(贵州省、云南省)以经过职业病诊断的尘肺病患者和仅临床诊断的尘肺病患者作为研究对象, 以《尘肺病患者就医行为及其影响因素》问卷为调查工具, 对其就医行为进行问卷调查, 问卷回收率94.3%。用Epidate3.1进行数据录入, 用SPSS 20.0进行统计分析。用χ2检验进行单因素分析, 用二元logistic回归进行多因素分析。结果共调查1 037名尘肺病患者, 以矽肺(70.0%, 726/1 037)和煤工尘肺(21.9%, 227/1 037)居多, 年龄(55.9±11.2)岁, 67.5%(700/1 037)的患者长期居住在农村, 以小学(37.9%, 393/1 037)和初中文化(33.1%, 343/1 037)为主。32.6%(338/1 037)的调查对象没有个人收入, 月收入中位数1 200元。434人(41.9%)的患者患尘肺病后未到医疗机构看过门诊, 其中337人曾经直接住院治疗。患者患尘肺病后未就诊的原因主要包括:自感症状较轻(44.4%, 233/525)、看病费用高且无法报销(24.6%, 129/525)、药店买药(10.9%, 57/525)等。患者户籍地区为西部地区(OR西部=2.18, 95%CI:1.38～3.43)、75岁以上年龄(OR75岁以上=6.82, 95%CI:2.04～22.9)、从业状态为待业或失业、打短工、长期工(OR待业或失业=1.90, 95%CI:1.17～3.08;OR打短工=3.11, 95%CI:1.57～6.14;OR长期工=2.10, 95%CI:1.18～3.74)等人口社会学指标、健康状况自评分50分以上(OR自评分=70=2.04, 95%CI:1.18～3.51;OR自评分=90=3.00, 95%CI:1.97～5.37;OR自评分90以上=2.95, 95%CI:1.74～8.07)等自我认知指标是尘肺病患者未就诊的主要影响因素;呼吸困难(OR=0.57, 95%CI:0.41～0.78)、肺气肿(OR=0.48, 95%CI:0.26～0.90)、因尘肺病住过院(OR=0.12, 95%CI:0.07～0.20)是降低尘肺病患者未就诊的主要因素。结论应将未参加工伤保险的尘肺病患者有序纳入基本医疗保障体系, 积极给予医疗救治;加强尘肺病患者健康管理, 正确引导医疗服务利用。
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