糖尿病累积暴露时长对新发心肌梗死影响的前瞻性队列研究

作者：赵晓红; 于双平; 侯亦楠; 薛然; 许继波; 孙月秋; 姚琳; 闫志荣; 邢爱君^*

来源：中国煤炭工业医学杂志, 2022, 25(02): 146-152.

• 空腹血糖
• 累积暴露
• 急性心肌梗死
• 危险因素
• 前瞻性队列研究

目的 探讨糖尿病累积暴露时长对新发急性心肌梗死（AMI）的影响。方法 本研究对连续参加开滦集团2006年度、2008年度、2010年度体检且无心肌梗死病史、卒中病史、肿瘤病史的开滦集团在职及离退休员工共52 568例进行分析，根据糖尿病累积暴露时长将观察对象分为三组：糖尿病累积暴露0年为0年组，糖尿病累积暴露2年为2年组，糖尿病累积暴露4年或6年为4年组。采用多因素COX回归模型分析糖尿病累积暴露时长对新发AMI的影响。分别删除服用降脂药、服用降压药、服用降糖药人群，进行敏感性分析。结果 在52 568例观察对象中糖尿病累积暴露0年组、2年组、4年组AMI的发病密度为9.82/万人年、19.10/万人年和26.51/万人年，各组累积发病率分别为0.79%、1.49%和1.95%（χ2=66.57,P<0.01）。在多因素COX回归模型分析中以糖尿病累积暴露0年组为对照组，校正其他混杂因素后发现糖尿病累积暴露2年组、4年组发生AMI的HR(95%CI)分别为1.32(1.03～1.70)、1.66(1.19～2.33)。在增加校正2006年度单次空腹血糖（FBG）测量值后，以糖尿病累积暴露0年组为对照组，校正其他混杂因素后发现糖尿病累积暴露2年组、4年组发生AMI的HR(95%CI)分别为1.30(1.01～1.66)、1.54(1.09～2.19)。在敏感性分析中分别删除服用降脂药、服用降压药、服用降糖药人群后上述结果趋势一致。结论 FBG的长期变化存在“累积暴露”现象，糖尿病累积暴露是AMI的危险因素，且独立于单次FBG测量值。

• 单位
  开滦总医院