Guardian喉罩用于中度肥胖手术患者的全麻通气效果

作者：黄翠凤; 尤新民; 蔡玉红; 程志军; 季惠

来源：南通大学学报(医学版), 2014, 34(03): 186-190.

• 喉罩
• 麻醉
• 肥胖
• 手术

目的 :评价Guardian喉罩(Guardian laryngeal mask airway,GLAM)用于中度肥胖手术患者的全麻通气效果。方法:随机选择中度肥胖手术患者80例,ASA I或Ⅱ级,年龄1865岁,男45例,女35例,身高150192 cm,体质量65100 kg,体质量指数(body mass index,BMI,35~<40 kg/m2)。随机分为GLAM组(G组)和气管插管组(T组),每组40例,麻醉诱导静注咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚12 mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,G组置入GLAM,T组在喉镜直视下插入气管导管。记录两组患者一般情况,置入喉罩或插入气管导管的时间和情况。记录两组术中各时点心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)、脉博血氧饱和度(pulse-oxygen saturation,SpO2)、呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2)、气道峰压(peak airway pressure,Ppeak)的数值。记录喉罩头中位时的气道密封效果。应用纤支镜插入喉罩通气管检查对位情况。记录麻醉时间、拔管时间、苏醒时间和拔除喉罩或气管导管后的低氧血症、呛咳、恶心呕吐、声嘶、咽喉痛、反流误吸等不良反应的发生情况。结果:两组患者一般情况、置入成功率、手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义。与T组比较,G组置入时间、拔管时间和苏醒时间缩短,拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率降低(P<0.05)。两组均无反流误吸发生。T组插入气管导管后1 min、5 min的HR、MAP明显高于G组(P<0.01)。两组各时点SpO2、PETCO2、和Ppeak均在正常范围内,组间比较差异无统计意义(P>0.05)。G组气道密封压为(32±5)cmH2O。纤支镜证实GLAM位置好。结论:GLAM气道密封性可靠,通气效果好,心血管功能稳定,拔除后不良反应发生少,可安全有效地用于中度肥胖患者外科手术的全麻通气。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院