95例重症新型冠状病毒肺炎临床特点分析

作者：黄育波; 冯定云; 李诗羿; 李洪涛; 周宇麒^*

来源：热带医学杂志, 2022, 22(09): 1258-1265.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3619.2022.09.018

• 新型冠状病毒肺炎
• 重症
• 严重急性呼吸综合征冠状病毒2

目的 回顾性分析武汉市汉口医院收治的95例重症新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的临床特点，为重症病例的临床诊断治疗提供依据。方法 对2020年1-3月武汉市汉口医院收治的95例重症新冠肺炎患者的临床表现、实验室检查、胸部CT、呼吸支持治疗及药物治疗方法、转归等资料进行分析。结果 95例患者中有重型76例(80.0%)(重型组)，危重型19例(20.0%)(危重型组)，两组平均年龄分别为(56.9±14.0)、(66.2±14.1)岁；主要临床表现为发热85例(89.5%)、咳嗽73例(76.8%)、呼吸困难57例(60.0%)、咳痰32例(33.7%)、腹泻20例(21.1%)等，而首发症状则以发热64例(67.4%)最多见，其次为咳嗽17例(17.9%)。主要基础疾病有高血压病29例(30.5%)、糖尿病18例(18.9%)、冠心病12例(12.6%)等；并发症主要为肝损害35例(36.8%)，其次心肌损害20例(21.1%)、心力衰竭10例(10.5%)、肾损害8例(8.4%)等。危重型组尿素氮[7.5(3.1～36.6)mmol/L]、肌酐[88.0(46.0～681.0)μmol/L]、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)[49.0(8.0～2 290.0)U/L]、总胆红素[12.4(6.8～112.4)μmol/L]、白细胞总数[8.7(2.7～16.3)×109/L]、中性粒细胞计数[7.9(1.0～14.6)×109/L]、超敏C反应蛋白(hsCRP)[35.6(0.1～37.9)mg/L]、降钙素原(PCT)[0.3(0.1～9.6)ng/mL]高于重型组[4.5(1.5～14.6)mmol/L、70.0(34.0～149.0)μmol/L、30.5(10.0～184.0)U/L、7.8(1.4～24.5)μmol/L、4.5(1.7～10.7)×109/L、3.1(0.6～9.1)×109/L、31.8(0.1～40.4)mg/L、0.1(0.0～1.2)ng/mL]，差异均有统计学意义(P均<0.05)；危重型组白蛋白水平[30.2(24.6～36.4)g/L]低于重型组[35.2(23.5～44.5)g/L]，差异有统计学意义(P<0.001)。胸部CT主要表现为双肺磨玻璃、斑片状阴影。重症新冠肺炎患者好转出院的有77例(82.1%)，死亡13例(13.7%)，其中危重型组死亡率为68.4%(13/19)。结论 重症新冠肺炎患者以老年患者居多；主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难；较多患者合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病；多数患者易出现肝脏、心脏及肾脏等重要器官功能障碍，可能是促进患者死亡的重要原因。重症患者死亡率较高，救治难度较大。

• 单位
  中山大学附属第三医院