经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术与传统微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效与安全性的Meta分析

作者：高江; 阿里木江·玉素甫; 马良; 孟祥玉^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2023, 33(06): 547-558.

• 腰椎退行性疾病
• 微创经椎间孔腰椎间融合术
• 经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术
• Meta分析

目的：通过Meta分析评价经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术（percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF）与传统微创经椎间孔腰椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative diseases,LDD）的临床疗效与安全性。方法：检索PubMed、Cochrane Library、Web of science、Embase、Medline、CNKI、万方、维普数据库进行了全面搜索关于PE-TLIF和MIS-TLIF治疗LDD的临床预后和并发症的相关研究。提取纳入研究的结局指标数据，包括视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估治疗分数；手术时间、透视时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、住院时间、融合率和手术相关并发症。提取数据后通过Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献，2篇RCT,1篇前瞻性队列研究，7篇回顾性研究，总样本量696例，其中PE-TLIF组患者345例，MIS-TLIF组患者351例。Meta分析结果显示，PE-TLIF组住院时间[MD=-1.45,95%CI(-2.17,-0.74),P<0.0001]、术中失血量[MD=-56.39,95%CI(-77.50,-35.29),P<0.00001]、术后引流量[MD=-46.27,95%CI(-67.68,-24.85),P<0.0001]、下地时间[MD=-2.84,95%CI (-4.97,-0.71),P=0.009]方面均优于MIS-TLIF组；MIS-TLIF组手术时间[MD=35.89,95%CI (16.82,54.95),P=0.0002]、术中透视时间[MD=15.42,95%CI (15.28,15.55),P<0.00001]及下肢VAS评分[MD=0.10,95%CI(0.01,0.19),P=0.02]优于PE-TLIF组；二者在术后背部VAS评分[MD=-0.02,95%CI(-0.10,0.06),P=0.68]、ODI[MD=-0.14,95%CI(-0.71,0.43),P=0.62]、术后JOA评分[MD=-0.11,95%CI(-0.48,0.26),P=0.55]、并发症发生率[OR=1.69,95%CI(0.81,3.54),P=0.16]及融合率[OR=0.56,95%CI(0.23,1.37),P=0.20]方面无显著性差异。结论：PE-TLIF和MIS-TLIF作为腰椎退行性疾病的微创手术，都具有明显的临床疗效和安全性，两种术式的中远期临床疗效、手术并发症以及融合率方面无明显差异，PE-TLIF在住院时间、术中失血量、术后引流量、下地时间等方面更占优势，PE-TLIF具有手术创伤小、恢复快、术后早期缓解腰腿部疼痛等优点。

• 单位
  新疆医科大学第六附属医院