湖北地区异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的流行性及检测方法研究

作者：刘彩林; 陈中举; 孙自镛; 邱红; 柯俊; 史莉; 张夫红; 陈童; 邹玖明; 龚平; 邹晓艳; 彭焦武; 张才仕; 汪玥; 欧国平

来源：中华检验医学杂志, 2014, (01): 41-45.

• 甲氧西林抗药性
• 葡萄球菌,金黄色
• 万古霉素
• 实验室技术和方法

目的了解湖北地区临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)标本中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌(hVISA)的分离率,并探讨一种可用于本实验室筛选hVISA的简便易行的方法。方法采用琼脂稀释法检测214株临床MRSA菌株的苯唑西林、头孢西丁、万古霉素、替考拉宁的MIC,并分别用含有5 mg/L替考拉宁的M-H琼脂(MHA5T),宏量E-test法(MET)及菌群分析曲线(PAP/AUC)法检测hVISA。以PAP/AUC法作为金标准,比较MHA5T和MET法的敏感度及特异度。采用Triton X-100诱导自溶的方法检测hVISA和万古霉素敏感金黄色葡萄球菌(VSSA)菌株的自溶性,并用SPSS18.0软件分析其差异性。结果 PAP/AUC、MET、MHA5T三种方法检测hVISA的阳性率分别为17.8%(38/214)、20.6%(44/214)、45.8%(98/214)。以PAP/AUC作为金标准,MET和MHA5T的敏感度、特异度分别为82%(31/38)、93%(163/176)和90%(34/38)、64%(112/176)。hVISA 4 h后自溶性降至52%,VSSA 4 h后自溶性降至28%,与VSSA相比,hVISA的自溶性明显下降(X2=18.3486,P=0.024)。结论湖北地区hVISA检出率为17.8%,应引起临床高度重视。MHA5T可作为hVISA的初筛方法 ,以减少PAP/AUC的繁琐工作量及E-test的使用。

• 单位
  宜城市人民医院; 襄阳市中心医院; 宜昌市中心人民医院; 襄阳市第一人民医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 黄石市中心医院; 秭归县人民医院; 监利县人民医院; 宜昌市夷陵医院; 枝江市人民医院