不同频率重复经颅磁刺激对脑干损伤后昏迷促醒的对比研究

作者：郭霜; 尹子霄; 卢国辉; 黄学锋^*

来源：中华神经医学杂志, 2019, (06): 550-554.

• 重复经颅磁刺激
• 昏迷促醒
• 脑干损伤

目的 比较不同频率重复经颅磁刺激(rTMS)作用于左前额叶背外侧皮层对脑干损伤后昏迷的促醒效果。方法 选取南昌大学第一附属医院神经外科自2015年2月1日至2018年4月10日收治的脑干损伤致昏迷患者99例,其中未经rTMS治疗患者30例(对照组),经10 Hz rTMS治疗患者33例(10 Hz rTMS治疗组),经20 Hz rTMS治疗患者36例(20 Hz rTMS治疗组),治疗持续20 d。另外所有患者均接受常规的促苏醒治疗。比较3组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑电图(EEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)分级及治疗中不良反应的发生情况。结果 治疗前3组患者GCS评分总分,语言反应、运动反应、睁眼反应评分,EEG和BAEP分级差异均无统计学意义(P>0.05)；20 Hz rTMS治疗组与10 Hz rTMS治疗组患者治疗后GCS评分总分,语言反应、运动反应、睁眼反应评分的差值均高于对照组,且20 Hz rTMS治疗组患者GCS评分总分、运动反应评分的差值均高于10 Hz rTMS治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后对照组、10 Hz rTMS治疗组、20 Hz rTMS治疗组患者EEG分级、BAEP分级差异均有统计学意义(P< 0.05)。20 Hz rTMS治疗组患者不良反应发生率(19.4%)大于10 Hz rTMS治疗组(3.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高频rTMS对脑干损伤后昏迷患者具有促醒作用,且20 Hz rTMS对脑干损伤后昏迷的促醒效果优于10 Hz rTMS,但有增加癫痫、头皮烧伤等副反应的风险。

• 单位
  南昌大学; 第一临床医学院; 第一附属医院神经外科