复发性流产史患者妊娠早期检测血栓前状态指标的意义

作者：刘丹; 伍曼玉; 黄新颜; 叶淑婷; 金晶晶

来源：中国医刊, 2022, 57(09): 1020-1023.

DOI：10.3969/j.issn.1008-1070.2022.09.027

• 复发性流产
• 血栓前状态
• 妊娠早期
• 蛋白S

目的 探讨血栓前状态（prethrombotic state,PTS）指标对既往有复发性流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）患者妊娠早期检测的价值及临床意义。方法 选取2019年9月至2021年8月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院就诊的有RSA史的妊娠早期孕妇60例作为RSA组，并选取同期于医院早孕保健门诊进行常规早孕保健的健康孕妇33例作为对照组，比较分析两组孕妇妊娠早期的一般临床资料和抗凝血酶Ⅲ（antithrombinⅢ，AT-Ⅲ）、蛋白C(protein C,PC)、蛋白S(protein S,PS)、D-二聚体（D-Dimer,D-D）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、纤维蛋白原降解产物（fibrinogen degradation product,FDP）和同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）等PTS指标以及妊娠前后PTS指标的差异。结果 RSA组妊娠早期PS低于对照组，差异有显著性（P0.05）。受试者工作特征曲线分析显示妊娠早期PS预测RSA的曲线下面积为0.706(95%CI 0.595～0.817,P=0.001)，特异度为75.8%，敏感度为56%,PS的最佳临界值为59.5%。两组孕妇妊娠早期D-D和Fib均较妊娠前升高，PS和Hcy均较妊娠前下降，差异均有显著性（P0.05）。结论 临床医生应重视有RSA史的患者妊娠早期PS水平的监测，其余PTS指标在妊娠早期的监测仍缺乏证据支持，建议临床医生关注RSA相关的PTS指标在孕前的筛查。

• 单位
  佛山市妇幼保健院; 南方医科大学