三维数字规划结合导航与单纯导航下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的疗效比较

作者：陈龙; 宋虎; 蔡贤华; 汪国栋; 刘曦明

来源：中华创伤杂志, 2018, 34(06).

• 骶髂关节
• 成像,三维
• 外科手术,计算机辅助
• 骨钉

目的对比分析三维数字规划结合导航与单纯导航下经皮骶髂关节螺钉内固定治疗骶髂关节复合体(SIJC)损伤的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月-2017年5月收治的49例SIJC损伤患者临床资料,其中男27例,女22例;年龄21～66岁,平均39.3岁。骨折按AO分型:B1型10例,B2型19例,C1型20例。受伤至手术时间5～11 d,平均6.5 d。根据术前是否应用三维数字规划分为三维数字规划结合导航组(A组,24例)和单纯导航组(B组,25例)。A组在术前应用Mimics计算机外科辅助软件在健侧骶髂关节模拟手术置入骶髂关节螺钉,B组不行术前模拟规划。比较两组骶髂关节螺钉置入时间、透视次数、术中出血量;采用改良Matta标准评分评定骨折复位质量;末次随访髋关节功能评定采用Majeed功能评分;观察骨折愈合及并发症情况等。结果 49例患者均获随访6～24个月,平均10.4个月。A组置钉时间为(18.4±3.0)min,B组为(26.4±3.8)min;A组透视次数为(12.9±3.8)次,B组为(19.4±1.5)次(P均<0.05)。A组和B组术中出血量分别为(14.1±3.0)ml、(15.1±2.2)ml(P>0.05)。骨折复位质量按改良Matta标准评分:A组优良率为92%(22/24),B组为92%(23/25);末次随访时Majeed功能评分:A组优良率为96%(23/24),B组为92%(23/25)(P均>0.05)。两组患者术后4个月复查均获骨性愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成、螺钉松动等并发症。结论术前三维数字规划可减少导航下经皮骶髂关节螺钉置入的时间及术中透视次数,是导航下经皮骶髂关节螺钉内固定术的一种有效辅助手段。

• 单位
  解放军武汉总医院