孕康口服液联合地屈孕酮及低分子肝素治疗复发性流产合并血栓前状态孕妇的疗效

作者：刁丛^*; 葛新苗; 刘蓬; 高倩; 温美侠

来源：中国医师杂志, 2023, 25(08).

• 流产, 习惯性
• 血栓形成
• 孕康口服液
• 地屈孕酮
• 肝素, 低分子量

目的探讨孕康口服液联合地屈孕酮及低分子肝素治疗复发性流产(RSA)合并血栓前状态(PTS)的临床疗效以及其对患者血栓弹力图和血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、辅助性T细胞(Th)1/Th2细胞因子水平的影响。方法前瞻性选取2015年1月至2020年12月保定市第二中心医院收治的94例RSA合并PTS患者, 以随机数字表法分为两组, 每组各47例。对照组给予地屈孕酮联合低分子肝素治疗, 观察组在对照组基础上加用孕康口服液治疗。连续治疗至孕12周评价两组疗效以及观察两组不良反应情况。比较治疗前后两组血栓弹力图参数[血凝块形成时间(K值)、凝血反应时间(R值)、血凝块形成速率(α角)、血凝块最大强度(MA值)和凝血综合指数(CI)], 以及血清孕酮、β-hCG、Th1/Th2细胞因子水平。并随访两组妊娠结局。结果观察组总有效率[95.7%(45/47)]显著高于对照组[83.0%(39/47), P<0.05]。治疗后, 两组K、R值较治疗前均显著延长(均P<0.05), α角、MA值、CI值较治疗前均显著减小(均P<0.05);且治疗后, 观察组K、R值均显著长于对照组(均P<0.05), α角、MA值、CI值均显著小于对照组(均P<0.05)。治疗后, 两组血清孕酮、β-hCG水平均显著高于治疗前(均P<0.05), 且治疗后观察组血清孕酮、β-hCG均高于对照组(均P<0.05)。治疗后, 两组血清Th1细胞因子[干扰素γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平较治疗前均显著下降(均P<0.05), 血清Th2细胞因子[白细胞介素(IL)-4、IL-10]水平较治疗前均显著升高(均P<0.05);且治疗后, 观察组血清IFN-γ、TNF-α水平均显著低于对照组(均P<0.05), 血清IL-4、IL-10水平均显著高于对照组(均P<0.05)。观察组活产率为87.2%(41/47), 高于对照组[70.2%(33/47)](P<0.05)。观察组不良反应发生率[6.4%(3/47)]与对照组[4.3%(2/47)]比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕康口服液联合地屈孕酮及低分子肝素治疗RSA合并PTS能显著缓解患者血液高凝状态、提高生殖内分泌激素水平及调节Th1/Th2细胞因子平衡, 提高活产率及临床疗效, 且安全可靠。