胎儿窘迫后影响分娩方式选择的相关因素研究

作者：潘怡霞; 王健; 王保旭; 卫婵; 张文涛; 徐娜; 白桂芹^*; 王慰敏^*

来源：中国妇幼健康研究, 2021, 32(08): 1195-1200.

• 胎儿窘迫
• 直接剖宫产
• 中转剖宫产
• 阴道分娩

目的探讨胎儿窘迫后影响分娩方式选择的相关因素。方法选取2013年1月1日至2018年5月31日在西安交通大学第一附属医院产科诊断为"胎儿窘迫"并在本院分娩的948例孕产妇作为研究对象,根据分娩方式将其分为引产中转剖宫产组(332例)、引产后经阴道分娩组(283例)和直接剖宫产组(333例)三组,采用Logistic回归分析影响分娩方式选择的因素。结果以胎儿窘迫后直接进行剖宫产手术为因变量,多因素Logistic回归分析结果表明,以缩宫素激惹试验(OCT)结果阴性为参考,OCT结果为阳性、可疑、未测时直接手术的可能性均增加,其OR值及95%CI分别为152.306(61.314～378.336)、17.698(6.633～47.216)、14.719(9.724～22.281);以胎儿窘迫后进行引产中转剖宫产手术为因变量,多因素Logistic回归分析结果表明,随着胎儿腹围的增加以及1U缩宫素、2.5U缩宫素、地诺前列酮栓的应用,中转为剖宫产的可能性越大,其OR值及95%CI分别为1.533(1.282～1.832)、4.789(2.637～8.698)、9.723(6.360～14.866)、2.995(1.793～5.005);与羊水指数>8cm相比,5～8cm之间的胎儿、≤5cm的胎儿中转为剖宫产的可能性均增加,其OR值及95%CI分别为1.705(1.070～2.719),5.780(1.989～16.800);随着S/D值、股骨长的增加,引产过程中胎儿中转为剖宫产的可能性越低,其OR值及95%CI分别为0.430(0.237～0.782)、0.295(0.120～0.728),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床诊疗中需要重视胎儿窘迫的诊断和处理,强调OCT试验实施的规范化和结果判读的标准化,合理选择促宫颈成熟方式以及合理把握2.5U缩宫素引产的时机,才能选择更合理的分娩方式,在保证母婴安全的前提下降低剖宫产率。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院; 西安市第三医院; 安康市妇幼保健院; 咸阳市中心医院