加权发病-综合征联合抗生素算法在社区获得性化脓性肝脓肿中的应用

作者：黄芸菲; 杨俊杰^*; 秦瑞; 刘冰洋; 金栋材; 金雨虹

来源：中国卫生检验杂志, 2022, 32(20): 2506-2511.

• 社区获得性化脓性肝脓肿
• 病原菌
• 耐药性
• 分析

目的 应用加权发病率综合征联合抗菌药物算法(WISCA)分析本院社区获得性化脓性肝脓肿患者细菌分布和耐药情况。方法 筛选出住院且首次血液或肝脓肿穿刺引流液培养阳性的社区获得性肝脓肿患者113例，分离得细菌133株，采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2 Compact进行细菌鉴定及药物敏感试验，统计分析细菌分布及耐药率，再应用WISCA计算各药物的加权敏感度。结果 133株细菌中革兰阴性菌110株(82.7%)，革兰阳性菌23株(17.3%)。革兰阴性菌中位列前2位的是肺炎克雷伯菌76株(57.1%)、大肠埃希菌24株(18.0%)。肺炎克雷伯菌仅对氨苄西林耐药率超过20%，对氨曲南、哌拉西林他唑巴坦、妥布霉素、头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林舒巴坦耐药率均低于大肠埃希菌。2种主要革兰阴性菌对厄他培南、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦均保持20%以下的耐药率。高毒力肺炎克雷伯菌株与经典肺炎克雷伯菌株药敏比较差异无统计学意义(P> 0.05)。加权敏感性超过80%且与其他抗革兰阴性菌抗菌药物比较有显著性差异的是亚胺培南(87.22%)。结论 本院CA-PLA主要致病菌为肺炎克雷伯菌，其整体耐药率较低，未发现高毒力肺炎克雷伯菌耐药率超过经典肺炎克雷伯菌情况，亚胺培南可作为经验性覆盖CA-PLA致病菌的优先选择。

• 单位
  宁波市医疗中心李惠利医院