西酞普兰治疗脑卒中后抑郁有效性的Meta分析

作者：卞鑫; 卢丽波; 嵇承栋; 付强强; 刘宇^*

来源：中国老年学杂志, 2019, 39(16): 3891-3896.

• 脑卒中后抑郁
• 西酞普兰
• 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
• Meta分析

目的系统评价西酞普兰对脑卒中后抑郁(PSD)患者抗抑郁治疗的有效性。方法电子检索Pubmed、Cochrane Central、Embase、Ovid、中国生物医学文献数据库(Sinomed)、万方、维普、知网(CNKI)数据库,按Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价和资料提取。结果共纳入7个随机对照实验,554例PSD患者,治疗组和对照组均使用常规脑血管药物治疗,治疗组加用西酞普兰行抗抑郁治疗,对照组仅采用常规治疗或使用安慰剂。治疗组和对照组治疗前的各结局指标均无统计学意义[汉密尔顿抑郁量表(HAMD):均数差(MD)=0.20,95%置信区间(CI):-0.33～0.81,P=0.46;美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS):MD=0.08,95%CI:-0.93～1.08,P=0.88;Barthel指数(BI):MD=0.14,95%CI:-1.61～1.89,P=0.93],表明所纳入的研究中治疗组和对照组治疗前的基线相近,可以进行比较。主要结局指标HAMD评分治疗后4 w,10 mg/d亚组的治疗组和对照组HAMD无统计学差异(MD=0.03,95%CI:-1.76～1.82,P=0.97),但20 mg/d亚组显示有统计学意义(MD=-5.39,95%CI:-6.17～4.61,P<0.000 01);治疗12 w HAMD有统计学意义且总体效应降低(MD=-6.57,95%CI:-7.39～-5.74,P<0.000 01)。次要结局指标NIHSS评分治疗8 w后显示有统计学意义(MD=-5.07,95%CI:-5.99～-4.15,P<0.000 01)。BI治疗4 w后显示有统计学意义且总体效应明显升高(MD=10.88,95%CI:7.39～14.37,P<0.000 01),治疗8 w后也显示有统计学意义且总体效应明显升高(MD=21.19,95%CI:18.83～23.56,P<0.000 01)。治疗组和对照组比较结果的异质性均无统计学意义(P>0.1)。结论西酞普兰对PSD患者的抗抑郁治疗可以明显改善抑郁症状,提高神经功能及日常生活活动能力。

• 单位
  神经内科; 上海市杨浦区控江医院; 上海市杨浦区中心医院