高龄患者腹腔镜辅助结直肠癌根治术的安全性观察

作者：钟鸣; 卞正乾; 唐伟军; 王辉; 丁圣豪; 秦骏; 沈火剑; 吴志勇

来源：中华腔镜外科杂志(电子版), 2010, 3(03): 236-240.

• 腹腔镜
• 结直肠癌
• 老年人

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术对高龄结直肠癌患者治疗的安全性。方法 2006年1月至2009年12月,84例年龄≥80岁的结直肠癌患者接受限期性根治手术,其中36例接受腹腔镜辅助结直肠癌根治术(腹腔镜组),男17例,女19例,年龄80～90岁,平均年龄(83.61±3.22)岁;48例接受传统开腹结直肠癌根治术(开腹组),男29例,女19例,年龄80～91岁,平均年龄(83.17±3.13)岁。回顾性分析两组患者的术前评估(ASA评分)、术前合并症情况、手术病理分期(Dukes分期)、术中及术后血气分析变化、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间以及术后并发症等围手术期情况。结果手术前,腹腔镜组ASA评分Ⅰ级10例、Ⅱ级23例、Ⅲ级3例,开腹组分别为12例、32例、4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中无一例出现高二氧化碳血症,术后24h、72h出现血气分析异常的患者分别为6例、4例,与开腹组中的31例和10例相比,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组恢复排气时间(2.11±0.26)d,显著短于开腹组(3.88±0.28)d(P<0.05);腹腔镜组的术后住院时间(12.55±6.29)d显著少于开腹组(24.31±12.79)d(P<0.05);腹腔镜组的术后并发症发生率为25.0%,显著低于开腹组43.8%(P<0.05);腹腔镜组死亡率为2.78%,开腹组为4.16%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 80岁以上高龄结直肠癌患者选择腹腔镜辅助根治手术比传统开腹手术具有术后恢复快及术后并发症少的优势,同时腹腔镜手术不会增加术后死亡率。因此,腹腔镜辅助结直肠癌根治手术方式对于高龄结直肠癌患者具有良好的手术安全性。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院