硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响

作者：闫振弘; 马平康; 秦革萍

来源：河南医学研究, 2022, 31(01): 112-115.

• 结直肠癌
• 老年人
• 硬膜外麻醉
• 全身麻醉
• 血流动力学
• 认知

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌患者术中血流动力学、术后疼痛和认知的影响。方法 选取2020年1月至2021年2月黄河三门峡医院收治的148例老年结直肠癌患者。患者均接受结直肠癌根治术治疗。根据麻醉方式将患者分为全麻组(73例)和联合组(75例)。全麻组患者术中接受传统全身麻醉，联合组患者术中接受硬膜外麻醉联合全身麻醉。比较两组麻醉诱导前、插管时、手术开始后、拔管时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。术后6、12、24、48 h采用视觉模拟量表(VAS)评估患者疼痛情况。记录术后48 h内镇痛泵按压次数及额外镇痛药物给药次数。术前及术后1、3、7 d采用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的认知状态。比较两组术后认知障碍(POCD)发生率。结果 两组HR和MAP均呈先下降后上升的趋势，联合组插管时、手术开始后、拔管时的HR和MAP均低于全麻组(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,联合组VAS评分低于全麻组(P<0.05)。联合组术后48 h内镇痛泵按压次数和额外镇痛药物给药次数均少于全麻组(P<0.05)。联合组术后1、3 d的MMSE评分以及全麻组术后1、3、7 d的MMSE评分均低于同组术前(P<0.05);术后1、3 d,联合组MMSE评分高于全麻组(P<0.05)。联合组术后POCD发生率较全麻组低(P<0.05)。结论 硬膜外麻醉联合全身麻醉有助于维持老年结直肠癌患者术中血流动力学稳定，减轻术后疼痛，减少认知障碍的发生。

• 单位
  黄河三门峡医院