IMRT时代鼻咽癌临床分期的降期新建议研究

作者：高劲; 陈晨; 陶亚岚; 王晓慧; 常晖; 李晓惠; 潘长川; 韩非; 苏勇; 夏云飞

来源：中华放射肿瘤学杂志, 2017, 26(06): 614-620.

• 鼻咽肿瘤/调强放射疗法
• 降期
• 新建议

目的在不改变目前T、N、M分期定义基础上,提出适用于IMRT时代鼻咽癌临床分期的降期新建议。方法回顾分析中山大学附属肿瘤医院2002-2006年536例鼻咽癌病例,采用Kaplan-Meier计算DSS率并Logrank检验,Cox法计算各亚组DSS风险比。结果依据第7版UICC/AJCC分期系统,Ⅰ—Ⅲ期非T3N2M0期患者5年DSS均在85%以上,ⅣA、ⅣB期的分别为71.8%、46.2%(P=0.171),而Ⅳc期的仅为24.0%。Ⅲ期患者中非T3N2M0期患者5年DSS(91.50%)高于T3N2M0期患者(78.6%)(P=0.042)。T3N2M0期患者DSS经临床综合评估与ⅣA—ⅣB期患者相似。新Ⅰ期包括T1-3N0-1M0和T1-2N2M0,新Ⅱ期包括T3N2M0、T4N0-2M0和TxN3M0期,新Ⅲ期包括TxNxM1期,新Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年DSS分别为93.3%、72.7%、24.0%(P=0.000),相比于新Ⅰ期,新Ⅱ、Ⅲ期的5年DSS风险比分别为4.01、16.76。结论 IMRT时代把鼻咽癌临床分期降为3个组可以更好地区分预后及指导临床治疗。

• 单位
  安徽省立医院; 华南肿瘤学国家重点实验室; 四川省肿瘤医院; 中山大学肿瘤防治中心