流式细胞术检测中性粒细胞膜碱性磷酸酶在血流感染诊断中的价值

作者：张欢欢; 李海宁; 郑萍; 赵绍林; 张春艳; 张婷; 霍娟; 李伟; 杨晋; 吴惠毅

来源：中华临床感染病杂志, 2015, 8(04): 332-336.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2015.04.010

• 流式细胞术
• 碱性磷酸酶
• 中性粒细胞碱性磷酸酶
• 血流感染
• 降钙素原
• C反应蛋白

目的探讨流式细胞术检测外周血中性粒细胞膜碱性磷酸酶(mNAP)表达在血流感染诊断中的应用价值。方法选择2013年6月至2014年10月在连云港市第一人民医院住院病例中疑似血流感染而行血培养检查的患者298例,以同期医院体检中心80名健康体检者作为对照组。通过病原微生物学证实血流感染的诊断,应用流式细胞术检测mNAP,电化学发光法检测血清降钙素原(PCT),散射免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价mNAP、PCT、CRP诊断血流感染的价值。结果 298例患者中,根据病原微生物学证实血流感染109例,其中革兰阳性菌感染43例,革兰阴性菌感染66例。血流感染患者组CRP、PCT、mNAP中位数分别为138.71 mg/L、7.04 ng/mL、13 929 AB/c,显著高于健康对照组的1.50 mg/L、0.12 ng/mL、1 831AB/c(U=5.00、48.50和65.01,P<0.01)。革兰阳性菌感染患者的mNAP为9 598(6 06411 643)AB/c,低于革兰阴性菌感染患者16 512(11 65422 001)AB/c,差异有统计学意义(U=250.00,P<0.01)。ROC曲线分析结果表明,mNAP、PCT及CRP诊断血流感染的曲线下面积(AUC)分别为0.987、0.962和0.901,最佳切点分别为4 578AB/c、0.90 ng/mL和13.50 mg/L,敏感性分别为95.8%、93.0%和90.3%,特异性分别为97.8%、95.6%和85.5%。结论在mNAP、PCT、CRP三个指标中,mNAP诊断血流感染的效能最高,可作为血流感染诊断的生物标志物。

• 单位
  徐州医学院附属连云港医院; 江苏大学; 中心实验室