不同肾小球滤过率计算公式在高血压患者肾功能分期中的价值

作者：林春生; 姚月娴; 蔡文钦; 张忠武; 叶榕婷; 阮君炜; 王世红^*

来源：中国当代医药, 2022, 29(33): 19-23.

• 高血压
• 胱抑素C
• 肾小球滤过率
• MDRD简化公式
• Cockcroft-Gault公式
• CKD-EPI公式
• 肾功能分期

目的 评价基于血清肌酐[肾脏疾病膳食改良(MDRD)简化公式、Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式]及胱抑素C计算的肾小球滤过率(GFR)在高血压患者中进行肾功能分级的作用。方法选取2018年1月1日至2021年9月30日于福建省老年医院住院且进行99mTc-DTPA肾动态显像、胱抑素C及血肌酐等检测的148例高血压患者作为研究对象,根据99mTc-DTPA肾动态显像检测的GFR核素结果将患者肾功能分为5级,根据胱抑素C及血肌酐计算推测GFR (GFR胱抑素C、GFRMDRD、GFRC-G及GFRCKD-EPI)。结果99mTc-DTPA肾动态显像结果显示,111例(75%)高血压患者合并肾功能损害。不同计算公式的灵敏度及特异性:GFR胱抑素C灵敏度为70.27%,特异性为84.68%;GFRMDRD灵敏度为73.00%,特异性为87.39%;GFRC-G灵敏度为70.27%,特异性为90.00%;GFRCKD-EP灵敏度为78.38%,特异性为86.49%。Pearson相关分析显示,不同公式计算的GFR值之间及其与GFR核素呈正相关,与胱抑素C、血肌酐呈负相关(P<0.01)。一致性检验Kappa系数分别为GFR胱抑素C=0.372,GFRMDRD=0.356,GFRC-G=0.396,GFRCKD-EPI=0.408(P<0.01)。四个计算公式总体正确分级率和受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于血清肌酐(MDRD简化公式、Cockcroft-Gault公式和CKD-EPI公式)及胱抑素C计算的肾小球滤过率是评价高血压患者肾功能的敏感和可靠的指标,分级准确率相似。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院; 福建医科大学; 福建省高血压研究所