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摘要
目的探讨构建病案质量控制体系,形成科学、系统的病案质量管理模式,全面提高病案质量,规范医疗行为,确保医疗安全。方法 2014年运用前馈控制的理论和方法,以国家卫生行政部门颁发的法律规章为指导,制定了医院病案质量评价标准,建立了三级质控组织,确定质量控制指标,并对全面实施质量控制体系前后的2013年1月-2013年3月、2014年1月-2014年3月各随机抽取的3000份住院病案的书写缺陷率、甲级病案率、出院病案3天回收率进行分析比较。结果通过病案质量控制体系的构建与实施,病案书写缺陷率由全面质量控制前的23.23%降至14.07%;甲级病案率由全面质量控制前的92.03%提高至95.87%;出院病案3天回收率由全面质量控制前的83.87%提高至95.07%。病案缺陷率、甲级病案率和病案3天回收率的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论全面、系统的三级质量控制体系的构建与实施,能充分发挥各级病案质量管理组织的监管作用,增强医务人员规范书写病案的能力和自觉性,显著提高病案质量。
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