HBV高载量孕妇不同分娩方式对母婴阻断的影响

作者：郭咏梅; 冯涛; 陈丽; 刘春华^*

来源：中国妇幼健康研究, 2020, 31(05): 560-564.

• 乙型肝炎病毒
• 剖宫产
• 阴道分娩
• 母婴阻断
• 乙型肝炎疫苗

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)高病毒载量孕妇的分娩方式对母婴阻断效果的影响。方法选取2013年1月至2017年8月在陕西省宝鸡市妇幼保健院分娩的高HBV DNA载量(≥1×106copies/mL)孕妇186例作为研究对象,按照分娩方式将孕妇分为阴道分娩组和剖宫产组。婴儿在7～12月龄基本完成0-1-6月3针乙肝疫苗接种。出生时和接种完成后1个月,检测婴儿HBV血清学指标(HBsAg、HBeAg和HBV DNA载量)。根据检测结果判断免疫结局,分为母婴阻断失败、免疫成功和免疫无应答。结果 186例孕妇,阴道分娩(阴道顺产和产钳助产)和剖宫产(紧急剖宫产和选择性剖宫产)各93例,均单胎。剖宫产组婴儿出生时体质量高于阴道分娩组(t=3.953,P<0.05)。剖宫产组婴儿出生时HBsAg阳性率、HBeAg阳性率和HBV DNA水平>500×106copies/mL的比例分别为10.8%、92.5%和9.7%,阴道分娩组分别为9.7%、93.5%和12.9%,组间比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.059、0.083、0.483,均P>0.05)。接种完成1个月后,剖宫产组免疫成功率、免疫无应答率和HBV感染率分别为91.4%、2.2%和6.5%,阴道分娩组分别为90.3%、1.1%和8.6%,组间比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.065、0.339、0.309,均P>0.05)。结论剖宫产或经阴道分娩与HBV母婴垂直传播无明显相关性,对母婴阻断的效果无明显影响。HBV阻断失败的主要原因可能是宫内感染。

• 单位
  宝鸡市妇幼保健院