经椎弓根截骨矫形术联合短节段椎弓根钉固定治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形

作者：林毓涵; 刘慧通; 崔为良; 刘时璋; 薛经来; 廖忠^*

来源：黑龙江医学, 2020, 44(09): 1177-1181.

• 陈旧性胸腰椎骨折
• 后凸畸形
• 经椎弓根截骨
• 短节段固定

目的观察经椎弓根截骨矫形术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的临床疗效并探讨短节段椎弓根钉固定的可行性及安全性。方法本研究对38例胸腰椎单节段陈旧性骨折后凸畸形手术治疗患者的临床资料进行回顾性研究分析。所纳入病例均行后路PSO截骨,其中18例行短节段(上下各1个椎体)固定,20例行长节段(上下各2个椎体)固定。通过对比分析手术前后病例两组的影像学数据及临床资料:后凸Cobb角、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术时间、出血量等对治疗效果进行评估。结果 38例均获随访,随访时间7～24个月。两组末次随访VAS、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05)。短节段固定组术前Cobb角(33.0±6.0)°,术后Cobb角(6.9±3.4)°C,末次随访Cobb角(8.1±3.4)°。长节段固定组术前Cobb角(33.1±5.2)°,术后Cobb角(6.6±2.8)°,末次随访Cobb角(7.7±2.7)°。两组术后、末次随访Cobb角均较术前明显改善(P<0.05)。两组间VAS、ODI评分、Cobb角则差异无统计学意义(P>0.05)。而短节段固定组的手术时间、出血量明显低于长节段固定组(P<0.05)。两组均无内固定失败、神经脊髓血管损伤等并发症。结论 PSO截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形是一种有效的手术方式,短节段固定与长节段固定均可达到良好的矫正效果,矫正丢失少,且无内固定失败及严重并发症,而短节段固定创伤更小、出血量少。安全、可行。

• 单位
  陕西省人民医院; 厦门大学