摘要
目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成的预测因素及与血清炎性标志物的相关性。方法选择初发STEMI患者885例,按照CCC形成与否分为CCC形成组679例和CCC未形成组206例,再根据具体CCC Rentrop分级分为CCC 0级组679例、CCC 1级组52例、CCC 2级组90例和CCC 3级组64例。比较各组血清炎性标志物血小板平均容积(MPV)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs CRP)水平,采用多因素logistic回归分析评价CCC未形成的影响因素,再采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析影响因素对CCC未形成的预测价值。结果 CCC未形成组术前hs CRP、MPV、白细胞计数、中性粒细胞计数和NLR明显高于CCC形成组,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着CCC分级的升高,hs CRP、MPV、中性粒细胞计数和NLR逐渐降低(P<0.05或P<0.01)。多因素logistic回归分析结果示:MPV[OR=2.966,95%可信区间(CI):2.072~4.244,P<0.001]、NLR(OR=4.652,95%CI:2.966~7.296,P<0.001)和hs CRP(OR=1.019,95%CI:1.003~1.036,P=0.018)是CCC未形成的独立影响因素。ROC分析结果示,MPV、NLR和hs CRP联合检测对CCC未形成诊断的最佳界值为0.782,敏感度为87.6%,特异度为87.5%,曲线下面积为0.949,95%CI为0.931~0.966。结论 MPV、NLR和hs CRP联合检测对STEMI患者CCC未形成可能有一定的预测价值,三者联合检测价值优于单独检测。
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单位北京市门头沟区医院; 北京京煤集团总医院; 首都医科大学附属北京天坛医院