经皮肾造瘘术与逆行输尿管支架置入术治疗急性梗阻性上尿路感染围手术期结果和安全性的荟萃分析

作者：武刚; 王喜东; 崔元善; 吴吉涛^*

来源：中华泌尿外科杂志, 2023, 44(02).

• 经皮肾造瘘术
• 逆行输尿管支架置入术
• 随机对照试验
• 荟萃分析

目的比较经皮肾造瘘术(PCN)与逆行输尿管支架置入术(RUS)治疗急性梗阻性上尿路感染的围手术期结果和安全性。方法计算机检索Medline、Embase和Cochrane对照试验注册库, 检索年限均为建库至2022年8月。文献纳入标准:①关于PCN和RUS治疗急性梗阻性上尿路感染疾病的随机对照研究(RCT);②研究提供了可供分析的准确数据, 包括受试者总数和各指标的结果值;③研究的全文可供查阅, 同一队列研究所发表的不同文献纳入最新发表的数据;④观察指标包括体温恢复正常时间、肌酐恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、置管失败例数、手术时间、辐射暴露时间、术后血尿、术后发热、术后疼痛、术后造瘘管或支架管移位发生率。排除标准:①非RCT研究;②无法获取全文。由2名研究者独立筛选文献并进行文献质量评价。结果共纳入7篇文献, 包括727例患者, PCN组412例, RUS组315例。荟萃分析结果显示, 与RUS相比, PCN的优势在于术后血尿发生率低(OR=0.54, 95%CI 0.30～0.99, P=0.040), 置管失败率低(OR=0.42, 95%CI 0.21～0.81, P=0.010), 但RUS组受辐射暴露时间短于PCN组(MD=0.31, 95%CI 0.14～0.48, P<0.01)。两种手术方式在体温恢复正常时间、肌酐恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、手术时间、术后发热、术后疼痛、术后造瘘管或支架管移位发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCN的辐射暴露时间长于RUS, 但术后血尿和置管失败率低于RUS。

• 单位
  烟台毓璜顶医院; 青岛大学